Нос
Нос выполняет четыре важные дыхательные функции.
Проведение воздуха. При отсутствии препятствий в виде полипов в носу или избытка слизи взрослый человек дышит через нос. У здоровых людей сопротивление току воздуха при дыхании через нос наполовину выше, чем при дыхании через рот.
Защитный механизм. Выраженная защита от вредностей, содержащихся во вдыхаемом воздухе, обеспечивается сочетанной функцией волосков в передней части носа, васкуляризованной слизистой оболочкой, реснитчатым эпителием, водянистым секретом с бактерицидными свойствами и обширным лимфатическим дренажем.
Подогрев и увлажнение вдыхаемого воздуха. По всей вероятности, это наиболее важные функции носа. Вдыхаемый воздух нагревается примерно до температуры тела (37°) при соприкосновении с богатой сосудами слизистой оболочкой, а относительная влажность его повышается до 95%, требующихся для адекватной функции бронхов и альвеол. Влага исходит из транссудата, проходящего через эпителий слизистой, в меньшей степени — из секрета слизистых желез и бокаловидных клеток, а также содержится в самом вдыхаемом воздухе. Каждые 24 часа через нос проходит 10 000 л воздуха, для достаточного увлажнения которого необходимо около 0,75 л секрета. Деятельностью сосудов слизистой оболочки носа и множества слизистых желез управляет автономная нервная система.
Когда вдыхаемый воздух не проходит через нос, а именно при эндотрахеальной интубации или после трахеостомии, возникает сухость слизистой оболочки нижних дыхательных путей, что вскоре приводит к прекращению цилиарной функции, предрасполагая к инфицированию. Поэтому важно обеспечить достаточное увлажнение вдыхаемого воздуха. Даже продолжительная ингаляция сухого воздуха через нос может быть опасной. В значении функции согревания и увлажнения можно легко убедиться в тех случаях, когда быстрое дыхание через рот при напряженной работе на холоде ведет к сухости слизистой оболочки трахеи с последующим трахеитом.
Несомненно, однако, что трахеобронхиальная слизистая оболочка может приспособиться к условиям выпадения согревающей и увлажняющей функции носа. Так, после тотальной ларингэктомии пациенты дышат непосредственно через трахею и после начального периода адаптации, по-видимому, не испытывают неудобств, связанных с отсутствием носового дыхания [57].