Врожденный туберкулез встречается очень редко. В последнем обзоре литературы [12] собрано около 250 случаев. Первичный комплекс в печени плода является доказательством того, что микобактерии туберкулеза попали в кровь через пупочную вену, но первичные поражения в легких могут быть в результате аспирации околоплодной жидкости. В этом случае доказательство врожденных поражений зависит от обнаружения туберкулезных поражений плода в матке при рождении или через несколько дней после него. Для отнесения туберкулеза к врожденному должны быть данные об активном туберкулезе у матери или по крайней мере положительной реакции у нее на туберкулин. Туберкулезные поражения обычно находят в плаценте, если исследовать ее всю. Врожденным туберкулез может считаться, если известно, что мать недавно подверглась первичной инфекции; в некоторых случаях явных клинических проявлений не было.
Поражения у новорожденных бывают обычно распространенного характера. В некоторых случаях смерть наступала после внезапного цианоза у новорожденного через несколько дней после рождения. У других ухудшение отмечалось через несколько дней после рождения при увеличении печени и селезенки. Обструкционная желтуха может быть в результате увеличения лимфатических узлов ворот печени. В других случаях имела место острая обширная бронхопневмония, но печень и селезенка обычно были увеличены. Бактериоскопия промывных вод желудка может дать положительный результат. Туберкулиновая проба может во всех случаях дать отрицательный результат.
Если туберкулез матери известен или выявлен, то диагноз новорожденного можно заподозрить. В других случаях это сделать очень трудно, хотя есть сообщения о нескольких случаях позднего диагноза и успешного их лечения [12]. Пока не станет известно о лекарственной устойчивости у матери, новорожденного следует лечить стрептомицином, ПАСК и изониазидом. Последний дают начиная с доз 45 мг/кг в день. Если ребенок тяжело болен, оправдано также применение кортикостероидов.