Ушиб — повреждение мягких тканей в результате удара тупым предметом без нарушения целостности кожи. На месте ушиба развивается припухлость и кровоподтек (синяк) вследствие кровоизлияния из раздавленных кровеносных сосудов и отека.
Ушибы мягких тканей болезненны и могут ограничивать движения. Ушибы внутренних органов (печени, легких, почек) могут сопровождаться нарушением их целости и привести к тяжелым последствиям.
Что делать при ушибе. Создать покой части тела в области ушиба. На место ушиба накладывают давящую повязку на конечности) и прикладывают холод (пузырь или полиэтиленовый пакет со снегом, льдом, бутылка с холодной водой).
Перелом — нарушение целости костей. Он может быть открытый, с повреждением кожных покровов, и закрытый, с сохраненной целостности кожи.
Наиболее опасны открытые переломы, так как в рану может проникнуть инфекция. Кроме того, при открытых и закрытых переломах обломки костей повреждают мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервы.
Признаки перелома. При открытом переломе могут быть видны обломки костей. Закрытый перелом распознать труднее. На него указывают изменение формы конечности в месте травмы, невозможность самостоятельных движений, при ощупывании — острая боль в области перелома.
Что делать при переломе. Пострадавшему оказывают помощь с осторожностью. Движения сломанной конечностью могут привести к дополнительному повреждению не только мягких тканей, но и крупных кровеносных сосудов и нервов.
При открытом переломе нужно наложить повязку и остановить кровотечение. Далее необходимо обеспечить неподвижность места перелома. Это достигается наложением на конечность стандартной шины или из подручных материалов (рис. 16 и 17). При развитии шока одновременно принимают меры против него (см. выше).
Рис. 16. Стандартные шины.
а — лестничная; 6 — фанерная; а — сетчатая.
Рис. 17. Подручный материал дли шин.
Рис. 18. Наложение шины при переломе костей и предплечья с использованием хвороста
При наложении шин следует соблюдать следующие правила:
— при переломах костей конечностей необходимо придать неподвижность суставу при помощи шины выше и ниже места перелома. При переломе костей предплечья или плеча шину накладывают на всю руку, согнутую под прямым углом (рис. 18). При переломах костей ноги обездвиживают все ее суставы, т. е. накладывают шину на всю поврежденную ногу в выпрямленном положении (рис. 19);
— перед наложением шину обертывают марлей или любой тканью. Костные выступы (мыщелки) защищают ватными прокладками;
— при отсутствии стандартных шин и подходящих предметов поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой, а поврежденную руку, согнутую под прямым углом, — к туловищу;
— после наложения шин при тяжелом общем, состоянии и наличии или угрозе развития шока проводят противошоковые мероприятия, о чем сказано выше.
Рис. 19. Наложение шины при переломе костей ноги.