Как следствие аномалии развития может быть изменена форма и положение двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространена так называемая «подвижная двенадцатиперстная кишка» (duodenum mobile). Значительная подвижность ее связана с тем, что большая часть кишки, а иногда и вся она расположена интраперитонеально, тогда как у здорового человека только восходящая ее часть заключена в брюшину. Указанная аномалия сама по себе не имеет большого клинического значения, но может способствовать задержке содержимого двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), развитию хронических дуоденитов, язвенной болезни и при наличии этих заболеваний ухудшает эффективность проводимой терапии.
Мегадуоденум — идиопатическое расширение двенадцатиперстной кишки — встречается сравнительно редко. В литературе описано 330 подобных случаев (А. В. Ефремов и К. Д. Эристави, 1969). Врожденный мегадуоденум связан с конгенитальным недоразвитием интрамуральной нервной системы стенки кишок. С этим поражением может быть связано возникновение расширения двенадцатиперстной кишки на фоне хронического дуоденита или патологического состояния соседних органов. Клиническая картина мегадуоденума соответствует таковой при дуоденостазе. Лечение может быть проведено консервативно, так же как и дуоденостазов. При отсутствии стойкого эффекта показана операция.
В области двенадцатиперстной кишки врожденные дивертикулы встречаются весьма часто (Koelsch, Gulzow, 1969). В большинстве случаев это врожденные аномалии, связанные с эмбриологическими факторами. Дивертикулы нередко являются случайной рентгенологической находкой, а следовательно, сами по себе могут не давать клинической симптоматики. С течением времени (роль возрастного фактора) величина и форма дивертикулов могут изменяться, что обусловливается снижением тонуса стенок кишок. Под влиянием застоя пищевых масс в сочетании с протеолитическими ферментами (гастриксином) в дивертикулах двенадцатиперстной кишки может возникнуть воспалительный процесс — дивертикулит. Последний возникает примерно у 10% (Weisner, 1953) больных с наличием дивертикулов двенадцатиперстной кишки. При наличии дивертикулита у половины больных наблюдаются боли и запоры, у одной трети — тошнота и у одной пятой — рвота и кровотечение. Наличие дивертикулов двенадцатиперстной кишки (дивертикулитов) способствует развитию хронического панкреатита и поражению желчевыводящих путей. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки не требуют специальной терапии. При наличии дивертикулита следует рекомендовать противовоспалительное лечение (антибиотики, препараты висмута), витамины (пиридоксин, тиамин), холинолитические препараты (атропин, метацин, гексоний), соответствующий режим питания (частая еда малыми порциями) и диету (избегать приправ, жареных блюд).