Холециститы, желчнокаменная болезнь

Термином «холецистит» (cholecystitis) принято обозначать воспаление желчного пузыря.

Первое письменное упоминание Gentelis de Foligno о желчных камнях относится к XIV в. Первый трактат по этому вопросу написан Sylvaticus в 1314 г. По свидетельству Morgagni (1760), исследователями, положившими начало изучению желчнокаменной болезни, следует признать Vater, Benevieni (1420), Vesalius (XVI в.).

Описание желчных камней, сделанное Morgagni в 1760 г., и по настоящее время удовлетворяет всем требованиям. Более того, он впервые обратил внимание на изменение самого желчного пузыря при желчнокаменной болезни. Gembsbach (1856) считал воспаление желчного пузыря причиной камнеобразования. Указанная точка зрения особенно энергично была развита в 1892 г. Naunin и П. С.Иконниковым (1906). Однако Asclioff и Bachmeister (1909) установили возможность образования камней в стерильной желчи. Таким образом, было показано, что главная масса холестерина камней выпадает из желчи, с которой он поступает из печени.

В то же время Riedel (1909) описал случаи холецистита без камней; в 1922 г. О. С. Бокастовой было опубликовано капитальное исследование на эту тему.

Дальнейшему развитию представлений о желчнокаменной болезни и холециститах и их лечении мы обязаны русским хирургам: С. П. Федорову, А. В. Мартынову, И. Г. Руфанову и некоторым немецким исследователям: Kehr, Korte и многим другим.

Холециститы — одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.

По данным К. Я. Шхвацабая (1959), В. X. Василенко и И. Г. Кочергина (1963), заболевания желчных путей в РСФСР в период 1954—1959 гг. составили 6,0—7,2 на 1000 населения, что почти вдвое больше заболеваемости язвенной болезнью.

По данным Hess (1961) , в средней Европе камни находят у 15— 18% всех взрослых. В среднем камни имеются у шестой части населения и у каждого восьмого их обладателя являются причиной смерти. Четверть всех людей старше 60 лет и треть старше 70 лет являются носителями желчных камней.

Желчные камни обнаруживаются во всех возрастах, по у лиц моложе 20 лет они являются редкостью (И. Мадьяр, 1962; С. Д. Терновский, 1959, и др.).

Женщины болеют в 5—6 раз чаще мужчин (С. П. Федоров, 1934; И. Г. Руфанов, 1926).

Сведения о частоте холециститов, протекающих с желчнокаменной болезнью и без камней, различны. Sherlick (1957) считает, что камни имеются у 96% больных холециститами. Popper и Schaffner (1957) указывают 85%, по данным же И. Г. Руфанова (1926) — 30% холециститов составляют бескаменные. Не подлежит сомнению, что у больных, лечащихся консервативно, так называемые бескаменные холециститы встречаются чаще, чем у оперированных.