Все изменения, возникающие в тонкой кишке на почве расстройств состояния тонуса и нарушений двигательной функции как в результате изменений со стороны самой тонкой кишки, так и рефлекторных
нарушений при различных заболеваниях не только желудочно-кишечной сферы, но и других органов, могут быть объединены под общим названием дискинезий.
Большую группу составляют дискинезии, которые возникают под влиянием изменений, протекающих вне кишечника, и могут сопутствовать многим заболеваниям, при которых наблюдаются расстройства нервной системы, гормональной сферы, при витаминной недостаточности и при некоторых инфекционных заболеваниях. Однако могут быть и энтерогенные причины дискинезий.
В зависимости от характера нарушений двигательной деятельности дискинезии тонкой кишки могут быть разделены на следующие основные типы:
1. Гипермоторные дискинезии. К ним относятся такие расстройства, которые связаны с резким усилением двигательной функции как всей тонкой кишки в целом, так и отдельных, ограниченных участков ее (рис. 107). В подавляющем большинстве случаев гипермоторные дискинезии сопровождаются гипертоническим состоянием тонкой кишки. В таких случаях дискинезии могут быть названы гипермоторно-гипертоническими.
Рис. 107. Гипермоторная дискинезия тонкой кишки.
Рентгенограмма через 1 час 31) минут после приема бариевой взвеси: заполнена обширная область толстой кишки.
2. Гипомоторные дискинезии. Эта группа характеризуется выраженным ослаблением двигательной функции. Гипомоторные дискинезии могут сопровождаться спастическими явлениями и координационными расстройствами тонуса с преимущественным преобладанием гипотонических состояний (рис. 108). Это ведет к неравномерности характера распределения контрастного вещества и к неравномерности ширины просвета.
Рис. 108. Гипомоторная дискинезия тонкой кишки.
Рентгенограмма через 4 часа после приема бариевой взвеси: неравномерное распределение контрастного вещества по ходу тонкой кишки, спастические разрывы, задержка начала заполнения толстой кишки.
При гипомоторных дискинезиях, особенно тех, которые сопровождаются гипотоническими явлениями, могут иметь место расстройства гидродинамического баланса подслизистого слоя. В подобных случаях можно длительно наблюдать набухшие складки со смазанностью обычной картины рельефа слизистой тонкой кишки.
3. Смешанные дискинезии. В эту группу входят такие изменения, при которых отмечается сочетание различных факторов двигательных расстройств и нарушений тонуса.
Выраженные проявления дискинетических расстройств в виде гипермоторных дискинезий имеют особенно большое значение для расшифровки инаперцептных заболеваний, сопровождающихся недостаточностью питания. В частности, находит свое объяснение по рентгенологической картине состояния тонкой кишки исхудание людей с повышенной нервной возбудимостью,- у которых обнаруживается гипермоторная дискинезия. Почти как правило, удается констатировать такие же явления при различных степенях тиреотоксикозов, особенно при базедовой болезни. Естественно, что при резком ускорении продвижения пищи по тонкой кишке она переходит в толстую, не подвергаясь достаточному расщеплению, чтобы быть в достаточной степени усвоенной. Таким образом, возникает эндогенное голодание, причина которого может быть выявлена с помощью рентгенологического исследования тонкой кишки. Эндогенным голоданием могут быть объяснены и некоторые виды витаминной недостаточности, в одних условиях зависящей от ускоренного продвижения пищи по тонкой кишке, а в других — от замедленного, сочетанного с отечностью слизистой оболочки.
Нередко дискинезии сопровождаются координационными расстройствами тонуса, выражающимися в чередовании гипертонии и гипотонии в различных участках тонкой кишки.