Рак тонкой кишки составляет только 3—4% всех раков кишечника и обнаруживается чаще у мужчин в возрасте 40—60 лет.
Рак тонкой кишки, как правило, распространяется циркулярно по кишке в виде полиповидного разрастания или в форме цветное капусты, выступающей в просвет кишечника, или же инфильтрирующий рост опухоли приводит к кольцевидному сужению просвета кишки. Микроскопически в большинстве случаев устанавливается аденокарцинома, реже — солидный и еще реже — слизистый рак. То обстоятельство, что рак тонкой кишки поздно прорастает серозный покров ее, объясняет редкое обсеменение раковыми метастазами брюшины.
Что касается перехода рака на лимфатические узлы брыжейки и закономерностей метастазирования его в отдельные органы, то эти вопросы отражены в специальном руководстве по онкологии.
Симптоматика рака тонкой кишки в начале развития опухоли очень скудна: прогрессирующее малокровие, лихорадка, упадок сил, потеря в весе. С течением времени появляются признаки сужения кишки или изъязвления ее, но это происходит уже при далеко зашедшем процессе. Периодически появляются боли в животе и симптомы кишечной непроходимости. Локализация опухоли в верхнем отделе тощей кишки сопровождается клинической картиной, сходной со стенозом привратника, и дифференциальная диагностика становится возможной лишь при помощи рентгеновского исследования.
Рак подвздошной кишки характеризуется типичными симптомами постепенно наступающей обтурационной непроходимости.
Иногда внезапно возникающие боли в животе вызываются инвагинацией на месте опухоли. Изъязвление последней может привести к профузному кровотечению.
Хирургическое лечение рака тонкой кишки на любом уровне состоит в резекции пораженного участка ее вместе с лимфатическими узлами брыжейки.
Саркома тонкой кишки, по А. И. Абрикосову, составляет 1—2% всех сарком у человека. Это заболевание чаще поражает более молодой возраст (20—40 лет).
Саркома тонкой кишки встречается в виде узлов на широком основании, сидящих на серозной поверхности или выстоящих в просвет кишки, иногда в виде полипа на ножке.
В отдельных случаях саркома кишки имеет диффузный характер и занимает значительный участок кишки. Саркомы в отличие от рака не охватывают кишку циркулярно и, таким образом, не создают условий для возникновения непроходимости. Опухоль дает быстрый рост в направлении брыжейки и лимфатических узлов кишки, а отсюда в забрюшинное пространство. Рано появляются метастазы в печени, в почках, в поджелудочной железе, в легких и по брюшине, и у подобных больных рано может наблюдаться асцит.
Гистологически опухоль представляет собой круглоклеточную саркому или трудно отличимую от нее лимфосаркому.
Симптоматика при саркомах тонкой кишки характеризуется тошнотой, рвотой (особенно при высокой локализации), поносами, сменяющимися запорами, иногда значительными кишечными кровотечениями, быстро приводящими к анемии и истощению. В отличие от рака тонкой кишки саркома чаще обнаруживается с помощью пальпации, при саркоме отсутствует непроходимость кишечника. Диагностика сарком, несмотря на приведенную симптоматику, остается весьма трудной.
Лечение — хирургическое и заключается в широкой резекции пораженного участка кишки. Прогноз — малоудовлетворительный (А. А. Русанов, 1960).