В монографии освещены современные представления о механизме переноса лекарственных веществ через плаценту. Приведены клинические и экспериментальные данные с анализом литературы по фармакологии и токсикологии плода.
Для акушеров-гинекологов, фармакологов, токсикологов.
Предисловие
Широкая программа социального развития, предусматривает дальнейшее расширение мероприятий, направленных на охрану здоровья беременных женщин, плода и новорожденных. При этом особого внимания заслуживает проблема влияния лекарственных веществ на плод.
Экологические последствия глобального распространения ксенобиотиков (промышленные загрязнения, пестициды, препараты бытовой химии, лекарственные средства) представляют опасность нарушения основ жизнедеятельности человека уже на этапе онтогенеза. Особенно велик риск все возрастающего употребления беременными лекарственных препаратов, применяемых в ряде случаев без указания врача.
Лекарственные средства, применяемые беременными, оказывают одновременное воздействие и на организм женщины, и на плод. При этом возможно как прямое, так и опосредованное отрицательное воздействие на плод лекарственных препаратов, что может привести к гибели зародыша на ранних этапах эмбриогенеза, а также к рождению детей с различными пороками развития, метаболическими нарушениями и психической неполноценностью.
Впервые о возникновении лекарственных эмбриопатий заговорили в 1961 г. в связи с широким использованием беременными ряда стран Западной Европы и Америки седативного средства талидомид. Так называемая «талидомидная катастрофа», проявившаяся массовым возникновением врожденных пороков развития конечностей у новорожденных, матери которых в ранние сроки беременности принимали талидомид, со всей очевидностью показала необходимость тщательного доклинического контроля за влиянием лекарственных препаратов на плод.
Сегодня проблемы перинатальной фармакологии относят к числу важнейших проблем медицины. Это связано с тем, что за последнее время значительно расширились возможности использования лекарственных средств с целью профилактики и лечения различных патологических состояний плода и новорожденного. Вместе с тем особенности фармакокинетики целого ряда лекарственных препаратов создают предпосылки для избыточного поступления и накопления этих препаратов в организме плода, что может отрицательно сказываться на адаптации новорожденного к новым условиям существования.
К сожалению, исследования, посвященные фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных препаратов в системе мать — плацента — плод, чрезвычайно малочисленны; практически не изучены сложные механизмы взаимодействия лекарственных средств с клеточными структурами эмбриона и плода.
В монографии обобщены результаты, полученные авторами при изучении влияния на плод различных классов лекарственных веществ, а также представлены данные литературы по этому вопросу.
Авторы надеются, что проведенный ими тщательный анализ современного состояния проблемы будет способствовать не только эффективной, но и безопасной терапии различных патологических состояний плода и новорожденных.
Авторы монографии будут благодарны читателям за критические замечания и конструктивные предложения, касающиеся содержания структуры раздела.
Оглавление
Раздел I. Общие закономерности и механизмы влияния лекарственных средств на плод
Глава 1. Особенности фармакокинетики лекарственных препаратов в системе мать — плацента — плод
1.1. Фармакокинетика лекарственных препаратов в организме беременной
1.2. Трансплацентарный перенос лекарственных препаратов
1.3. Фармакокинетика лекарственных препаратов в организме плода
1.4. Фармакокинетика лекарственных препаратов в период лактации
Глава 2. Особенности действия лекарственных веществ на плод
Раздел II. Частная фармакология и токсикология плода
Глава 3. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему
3.1. Средства для наркоза
3.2. Снотворные средства
3.3. Психотропные препараты
3.3.1. Седативные средства
3.3.2. Транквилизаторы
3.3.3. Нейролептические средства
3.3.4. Психостимуляторы
3.3.5. Антидепрессанты
3.4. Противосудорожные средства
3.5. Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства
3.6. Лекарственные средства, действующие на центральные нейромедиаторные процессы
3.7. Противорвотные средства
Глава 4. Лекарственные средства, действующие на периферический отдел нервной системы
4.1. Холинергические средства
4.2. Адренергические средства
4.3. Антигистаминные средства
4.4. Местноанестезирующие средства
Глава 5. Лекарственные средства, действующие на функции различных органов и систем
5.1. Средства, влияющие на сократительную активность и тонус матки
5.2. Сердечные гликозиды
5.3. Антиаритмические средства
5.4. Гипотензивные и сосудорасширяющие средства
5.5. Антикоагулянты
5.6. Диуретические средства
5.7. Средства, действующие на функции желудочно-кишечного тракта
Глава 6. Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ
6.1. Гормональные препараты
6.1.1. Гормоны гипофиза и их синтетические аналоги
6.1.2. Препараты, стимулирующие и тормозящие функцию щитовидной железы и их синтетические аналоги
6.1.3. Гормон паращитовидных желез и его синтетические аналоги
6.1.4. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги
6.1.5. Препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги
6.1.6. Препараты мужских половых гормонов и их синтетические аналоги
6.1.7. Гормоны поджелудочной железы и синтетические сахаропонижающие препараты
6.2. Витамины и их синтетические аналоги
Глава 7. Противомикробные и противопаразитарные средства
7.1. Антибиотики
7.1.1. Препараты группы бензилпенициллина
7.1.2. Антибиотики группы стрептомицина
7.1.3. Антибиотики-аминогликозиды
7.1.4. Антибиотики группы тетрациклина
7.1.5. Антибиотики группы цефалоспоринов
7.1.6. Антибиотики-макролиды
7.1.7. Левомицетин
7.1.8. Антибиотики различных групп
7.2. Сульфаниламидные препараты
7.3. Производные нитрофурана и нафтиридина
7.4. Противотуберкулезные препараты
7.5. Средства для лечения трихомоноза и других протозойных инфекций
7.6. Противогрибковые препараты
Глава 8. Противоопухолевые и иммунотропные средства
8.1. Противоопухолевые антибиотики
8.2. Противоопухолевые препараты растительного происхождения
8.3. Антагонисты фолиевой кислоты
8.4. Антагонисты пуринов и пиримидинов
8.5. Алкилирующие противоопухолевые препараты
8.6. Иммунотропные средства
8.7. Клинико-экспериментальные данные о влиянии различных классов лекарственных препаратов на плод
Глава 9. Влияние этилового спирта на плод
Глава 10. Влияние курения и никотина на плод
Список литературы