Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

У беременных наблюдается повышенная секреция АКТГ, что связано с гиперпродукцией кортикостероидов надпочечниками. Высказывавшееся ранее предположение о том, что в продукции АКТГ наряду с гипофизом также участвует и плацента, не подтвердилось [Hytten F. С., Lind Т., 1974]. Наличие данного гормона в тканях плаценты является, по-видимому, следствием либо его повышенной концентрации в крови, либо отложения, а не результатом активного плацентарного синтеза.

Одним из этих препаратов, применяемых у беременных, является кортикотропин. Он является физиологическим стимулятором коры надпочечников, вызывая увеличение продукции кортикостероидных гормонов, в основном глюкокортикоидов (кортизон и др.) и отчасти андрогенов. В связи с этим во время беременности может возникнуть ряд показаний к его использованию, в первую очередь для предупреждения синдрома отмены, возникающего после длительного лечения кортикостероидными препаратами.

В связи с тем что введение АКТГ сопровождается усилением функции коры надпочечников и повышенной продукцией глюкокортикоидов, которые обладают потенциальной тератогенной активностью, G. Jorgensen (1972), Н. Kaiser (1976) и др. не рекомендуют использовать кортикотропин в I триместре беременности. В то же время клинические наблюдения за беременными, перенесшими тотальную двустороннюю адреналэктомию по поводу болезни Иценко — Кушинга и имеющими высокую концентрацию в крови АКТГ, свидетельствуют о нормальном развитии у таких пациенток плода и новорожденного [Бархатова Т. П., 1978]. Определенного внимания заслуживают также наблюдения Н. Kaiser (1976), согласно которым применение АКТГ при чрезмерной рвоте беременных не сопровождалось какими-либо отклонениями у плода и новорожденного. Таким образом, известную осторожность при назначении кортикотропина следует, по-видимому, соблюдать только в I триместре беременности.