Препараты данной группы применяют при различных нарушениях сердечного ритма у беременных — пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии. Данные состояния возникают обычно при патологии сердечно-сосудистой системы — врожденных или приобретенных пороках сердца, гипертонической болезни, миокардитах, миокардиодистрофиях. К препаратам данного ряда относятся хинидина сульфат, новокаинамид, этмозин, дизопирамид, аймалин и др. В качестве антиаритмических средств у беременных используют также верапамил (изоптин) и др.
Хинидина сульфат свободно проникает через плацентарный барьер. При этом концентрация данного препарата в сыворотке крови плода эквивалентна таковой в крови матери [Domula V. L. et al., 1977]. В отдельных случаях у новорожденных, матери которых применяли в период беременности хинидин, были выявлены тромбоцитопения, неврит зрительного нерва, миастений fUeland К. et al., 1981]. Поэтому хинидина сульфат противопоказан для применения у беременных. Концентрация хинидина в грудном молоке соответствует таковой в сыворотке крови кормящей матери, (соответственно 6,4 мг/л и 8,2 мг/л). Ввиду того, что может происходить накопление хинидина в незрелой печени новорожденных, его применение нежелательно у кормящих грудью женщин [Hill L. М., Haikasian L. D., 1979].
Новокаинамид эффективен при желудочковых и суправентрикулярных аритмиях у беременных. Вместе с тем препарат не оказывает существенного отрицательного влияния на плод.
Новый противоаритмический препарат дизопирамид был применен с целью купирования аритмии при пороке сердца у женщины со сроком беременности 32 нед. Через 1 ч после приема внутрь данного препарата в дозе 300 мг у женщины возникли сильные боли в животе, связанные с окситоцическим эффектом дизопирамида. Стимулирующее влияние на сократительную функцию матки обосновывает противопоказания к применению дизопирамида у беременных. Осторожность необходима при сочетанном использовании пропранолола с верапамилом, поскольку последний может оказывать отрицательное влияние на сократительную функцию миокарда. Описан случай, когда для купирования стойкой тахикардии плода внутривенно беременной было введено 5 мг пропранолола. Частота сердечных сокращений у плода снизилась с 200 до 150 уд/мин. Однако частота сердечных сокращений у новорожденного этой женщины вновь возросла, ему ввели внутривенно 0,5 мг верапамила, что привело на фоне ослабления ритма к резкому снижению сердечного выброса, шоковому состоянию [Abinder Е., Borochowitz Z., Berger А., 1981].