Течение и прогноз. Существуют разные варианты развития и течения порока. Педиатры чаще наблюдают такие варианты стеноза, который умеренно выражен и хорошо компенсирован. Клинические признаки недостаточности кровообращения появляются у таких больных уже в зрелом возрасте.
У некоторых детей при прогрессирующем течении ревматизма митральный стеноз бывает выражен и сопровождается ранним развитием недостаточности кровообращения. Если в этот период больной не подвергнется хирургическому лечению, то обычно быстрое нарастание сердечной недостаточности приводит к летальному исходу.
Неблагоприятным моментом в течении болезни является развитие мерцательной аритмии и тромбоэмболических осложнений, а также высокая степень легочной гипертензии. Из 7 наблюдаемых нами детей с «чистым» митральным стенозом у 2 мы видели развитие недостаточности кровообращения, причем у одного ребенка в 8-летнем возрасте. Ряд детей направлялся на оперативное лечение, результаты которого были хорошими.
Прогноз у детей с митральным стенозом всегда очень серьезный, так как компенсация порока происходит за счет левого предсердия и правого желудочка, менее совершенных адаптационных механизмов.