Диагноз и дифференциальный диагноз. Трудности в диагностике порока возникают при небольшой аортальной недостаточности, когда клиническая картина порока очень скудная (например, если порок проявляется только одним диастолическим аортальным шумом). В таких случаях диагностике помогает тщательно собранный анамнез, свидетельствующий о перенесении ребенком ревматической атаки и по срокам от момента начала атаки позволяющий высказать мнение о сформировании порока, а не текущем эндокардите аортального клапана (при отсутствии симптомов активности ревматического процесса). По данным А. Б. Воловика (1955) и др., для сформирования порока недостаточности аортального клапана необходим длительный период (несколько лет), но мы наблюдали формирование аортального порока уже спустя Р/2—2 года после атаки ревматизма.
Выраженную недостаточность аортального клапана иногда приходится дифференцировать с врожденным пороком сердца — открытым артериальным протоком, так как и при открытом аортальном протоке наблюдаются те же периферические симптомы, что и при аортальной недостаточности (пульс celer et altus, капиллярный пульс, большое пульсовое давление в результате значительного снижения минимального и др.), а при объективном обследовании сердца тоже обнаруживается гипертрофия левого желудочка. В отличие от недостаточности аортального клапана при открытом артериальном протоке, как правило, во втором межреберье слева выслушивается один непрерывный систолодиастолический шум, который на ФКГ регистрируется как высокочастотный, интенсивный, начинающийся в первой половине систолы, постепенно усиливающийся ко II тону и ослабевающий в диастоле; шум имеет ромбовидную форму, максимум его отмечается во втором межреберье слева от грудины.