Послеродовой эндомиометрит представляет собой воспаление внутренней поверхности матки, возникшее после родов в результате развития инфекции. После родов внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, покрытую остатками отпадающей оболочки. При возникновении инфекции в воспалительный процесс вовлекаются остатки отпадающей оболочки, сохранившиеся окончания желез эндометрия и прилегающий поверхностный слой мышечной стенки матки (миометрия). Это дает основание заменить термин «метроэндометрит» более точным «эндомиометрит».
При послеродовом эндомиометрите поверхностные слои децидуальной ткани подвергаются некрозу. Под некротическим слоем в глубине децидуальной ткани располагается мелкоклеточный инфильтрат, нередко распространяющийся в прилегающий мышечный слой. Ткань миометрия, прилегающая к внутренней поверхности матки, отечна, кровеносные и лимфатические сосуды расширены, тромбоз их выражен значительно сильнее, чем при нормальном, физиологическом течении послеродового периода.
Внутренняя поверхность послеродовой матки не является однородной, и воспалительный процесс в различных отделах матки протекает неравномерно. Наибольшую опасность представляет воспалительный процесс, развивающийся в области плацентарной площадки, так как таит в себе угрозу дальнейшего распространения инфекции.
Признаки заболевания появляются обычно на 3—4-й день после родов. Температура повышается в типичных случаях до 38—39°, наблюдается познабливание. Пульс учащается в соответствии с температурой. Самочувствие остается удовлетворительным.
Местные признаки эндомиометрита выражаются в замедленном обратном развитии матки (субинволюция), в чувствительности ее при пальпации. Нередко отмечается болезненность по боковым краям матки (по ходу крупных лимфатических сосудов). Лохии, имевшие кровянистый или кровянисто-серозный характер, становятся мутными. Нередко они приобретают гнилостный, даже зловонный запах. Наличие запаха до известной степени можно считать благоприятным признаком, ибо он указывает на путридную или смешанную инфекцию, протекающую обычно более благоприятно, чем чисто гнойная инфекция. В дальнейшем лохии становятся кровянисто-гнойными и гнойными. При эндомиометрите может наблюдаться задержка выделений (лохиометра). Причиной ее является недостаточное сокращение матки, в результате чего нарушается отток отделяемого полости матки, происходит закупорка шеечного канала сгустками крови, обрывками плодных оболочек, возникает выраженный перегиб тела матки и пр. Лохиометра может предшествовать эндомиометриту (как проявление расстройства сократительной деятельности матки) и способствовать его возникновению (первичная лохиометра). В этих случаях инфекция обычно протекает легко и ограничивается содержимым полости матки и остатками децидуальной оболочки. Некоторые авторы (Л. И. Бубличенко и др.) эту форму послеродовой инфекции не относят к эндомиометриту и считают ее отдельным заболеванием. Лохиометра может развиться и в процессе развития эндомиометрита вследствие воспалительных изменений мышцы матки (вторичная лохиометра).