В последнее время к детям до 6—8-летнего возраста, также нуждающимся в реабилитации в санатории или на курорте, применяют хирургические меры при артериовенозных свищах. Даже для маленьких детей, которым проведено разобщение врожденных артериовенозных соустий, целесообразно своевременно использовать в реабилитационных целях физические факторы, которые не только ускоряют процессы восстановления кровообращения, но и корректируют рост как здоровой, так и пораженной конечности. Рациональное применение физических факторов, особенно при реконструктивно-восстановительных операциях на костях, может способствовать устранению диссонанса в репаративном процессе, особенно в эпифизарных зонах роста, а также на уровне остеосинтеза или расщепления костных сегментов в целях удлинения дистальной или проксимальной части конечности. Во всех этих случаях грязелечение или физико-терапевтические факторы, минеральные радоновые или сульфидные ванночки, кинезотерапия в бассейне с хлоридной натриевой или даже пресной водой имеют важное восстановительное значение.
Не меньшее лечебное и реабилитационное значение приобретают физические факторы при повреждениях опорно-двигательного аппарата и после реконструктивно-восстановительных операций на нем. К сожалению, до сих пор существует представление, что под влиянием грязелечения наступает рассасывание свежей костной мозоли, В то же время после любой травмы и после реконструктивно-восстановительной операции на костях, суставах и мышцах развивается гипокинезия, гипотрофия, контрактура или тугоподвижность в суставе, поэтому широкое использование природных лечебных факторов, физико- и кинезотерапевтических процедур очень важно в лечебно-профилактическом и реабилитационном плане. Подчеркнем, что все эти факторы должны применяться на раннем этапе после травмы — в первые 10—15 дней после операции. Именно на этапе репаративной регенерации и васкуляризации костных сегментов необходимо использовать физические факторы.
Метод ведения послеоперационного периода не имеет принципиального значения потому, что применять переменное магнитное поле или сверхвысокочастотные электромагнитные волны можно тогда, когда пораженная конечность находится в гипсе, или на скелетном вытяжении, или в любом другом положении. Следует иметь в виду, что раннее и целенаправленное применение физико-терапевтического фактора должно улучшить васкуляризацию костной ткани, что уже само по себе благоприятно влияет на репаративную регенерацию. Кроме этого, применение переменного магнитного поля или сверхвысокочастотных электромагнитных волн непосредственно влияет на клеточный метаболизм, усиливает транспорт к этим структурам энергетических и пластических материалов, гормонов, кальция, фосфора и других макро- и микроэлементов, улучшает эвакуацию метаболитов и способствует повышению местной реактивности фибробластов, гистиоцитов и других элементов (особенно соединительной ткани), участвующих в восстановлении костной ткани, образовании фиброзной, а затем и костной мозоли.
После освобождения пораженной конечности от гипса или других видов иммобилизации следует приступить к энергичному грязелечению, применению радоновых или сероводородных, хлоридных натриевых, йодобромных или азотно-радоновых ванн, лечебной гимнастики, массажа, механотерапии, чтобы быстро и эффективно провести курс реабилитации. Эти природные факторы улучшают кровоснабжение конечности, повышают трофику тканей, устраняют гипокинезию, особенно мышечного и связочного аппаратов и нервно-мышечной системы в целом, улучшают функциональную активность опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, кровообращения, пищеварения и выделения. Под влиянием природных факторов повышаются функции систем управления и систем обеспечения в такой мере, что пациенты по существу становятся морально и физически практически здоровыми.