Однако, как показали клинические наблюдения, эти больные после первого этапа реабилитации длительно работать не могут. В целях предотвращения возможности возникновения болевого приступа и развития ишемии миокарда, а также повышения метаболизма миокарда они подлежат направлению на второй этап реабилитации. Таким больным целесообразно пребывание на южных курортах (Кисловодск, Сухуми, Сочи, Южный берег Крыма). Правда, у 25% больных во время переезда и по прибытии на эти курорты возникают признаки нарушения коронарного кровообращения, особенно если больные не выполняли рекомендации врача пользоваться коронарорасширяющими средствами, не подымать даже небольших грузов, не нарушать пищевого режима и пр. Однако при правильном выборе адекватных физических нагрузок, дозировок минеральных ванн, физико-терапевтических процедур и особенно при дозированной ходьбе по терренкуру (восхождение по наклонной плоскости) больные через несколько дней приспосабливаются к местным условиям и начинают себя прекрасно чувствовать. Ежедневные прогулки, насыщение организма кислородом, прием через день углекислых или сероводородных ванн небольших концентраций, воздушные ванны, рациональный режим жизни (чередование нагрузок с отдыхом, сна с бодрствованием, покрытие энергетических затрат, повышение тренированности и ослабление гиподинамических нарушений) улучшают общее состояние больных, усиливают коронарное кровообращение, повышают их работоспособность. Все это после второго этапа реабилитации способствует устранению возможности возникновения повторных приступов стенокардии, ухудшения невротических процессов, особенно сна, повышения раздражительности, а также увеличению продолжительности рабочего времени. Таким больным желательно в интервалах между курортным лечением получать периодические курсы лекарственной и физической терапии по месту жительства или в медико-санитарных частях по месту работы, в санаториях-профилакториях или в поликлиниках, где они состоят на диспансерном учете.
Очень важно, чтобы эти больные в порядке вторичной профилактики соблюдали трудовой режим, не нарушали предписанный им врачом режим жизни: не употребляли алкоголь, не курили, не создавали конфликтных ситуаций, а, наоборот, уходили бы от ссор, избегали психоэмоциональных и физических нагрузок, не переедали, а вели размеренный образ жизни. Это чрезвычайно важно для улучшения кровообращения (и прежде всего в самом миокарде), для устранения приступов стенокардии и гипертонических кризов, повторного инфаркта миокарда, укрепления и восстановления здоровья.
Правильное решение этих вопросов увеличивает время нормальной трудоспособности и активной трудовой деятельности. Кроме того, при соблюдении режима труда и быта уменьшается вероятность прогрессирования ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, а также обострения сочетанных и сопутствующих заболеваний.