Врач исходит также из того, что при наличии серьезных нарушений двигательной функции желудка прием минеральных вод внутрь не следует назначать, так как вода может усилить сокогонный эффект и увеличивать и без того повышенную желудочную секрецию. При воспалительном отеке слизистой оболочки привратника или при спазме последнего дозировку минеральной воды уменьшают (вместо 1—1,5 стаканов на прием употребляют значительно меньше — до 1/4 стакана). При сниженной желудочной секреции минеральную воду внутрь назначают по тем же принципам, что и при гипацидном гастрите.
Имеются и другие варианты течения язвенной болезни и сообразно этим вариантам врач предписывает минеральную воду внутрь по индивидуальным методикам. Например, если язва расположена ниже входа пищевода в желудок слева или справа или в выходной части желудка, то минеральную воду рекомендуется пить за 30—40 мин до приема пищи в целях уменьшения тормозного ее эффекта, так как при подобных локализациях не следует ослаблять интенсивность желудочной секреции. Лицам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии наиболее целесообразно применять слабоминерализованную минеральную воду типа ессентуки № 4, смирновскую или славяновскую (Железноводска) воды, теплый или холодный нарзан (Пятигорска), саирме, джермук, боржом и др. В момент приема этих вод происходит очищение слизистой оболочки желудка от слизи, улучшается крово- и лимфообращение, снижается кислотность (с одной стороны, за счет разведения желудочного кислого сока, с другой — вследствие торможения желудочной секреции), уменьшается отечность слизистой оболочки, активизируются трофические процессы. Все это ослабляет воспалительный процесс и перифокальное воспаление вокруг язвы, а также уменьшает размеры язвенного очага, который зачастую тут же рубцуется в ходе лечения или через какое-то время после него, при этом уменьшается или исчезает ниша, уменьшается деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
Питье минеральной воды чаще всего сочетают с приемом минеральных углекислых, сульфидных или радоновых ванн, с грязелечением. Такое сочетание природных лечебных средств благоприятно отражается на общих и местных механизмах регуляции и восстановлении нарушенных функций организма. У больных снижается нервная возбудимость, уменьшаются раздражительность, вспыльчивость, улучшается сон, уменьшаются боли и ослабевают вегетативные реакции — потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), исчезают диспепсические нарушения, восстанавливаются функции пищеварения; больные начинают поправляться, у них повышается трудоспособность.
Минеральные ванны и особенно грязелечение назначают дифференцированно в зависимости от состояния здоровья пациентов и особенностей течения у них язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости дополнительно включают процедуры импульсного электрического поля УВЧ или микроволновой терапии, синусоидально-модулированные или импульсные токи низкой частоты по методике электросна и т. д.
Энергия импульсного электрического поля обладает противовоспалительным и антиспастическим свойствами, стимулирует функцию симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем. Это, в свою очередь, ослабляет воспалительный и повышает трофический процесс у данных больных. Синусоидально-модулированные тони в значительной мере усиливают трофические процессы, ослабляют болевой синдром, особенно когда их применяют из определенных рефлекторных зон. Электросон усиливает тормозную функцию корковых клеток, а также оказывает седативное действие. Поэтому постоянное содружество врачей и больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, и правильное решение диагностических и лечебно-тактических вопросов являются залогом успеха лечебно-профилактической помощи этим контингентам. Не менее важно для решения вопросов вторичной профилактики своевременное устранение вредных привычек (особенно злоупотребление алкоголем и курением), а также соблюдение больными режима питания, труда и отдыха, двигательных нагрузок и пр.