Важное значение приобретают органоспецифические особенности тканей, в которых развивается патологический процесс, накладывающий отпечаток на клиническое проявление данного заболевания. Для понимания этой мысли приведем в качестве иллюстрации ряд заболеваний воспалительной природы, при которых действие физических факторов неоднозначно. В основе развития воспалительного процесса в суставе или в легком, в сердце или почке лежат единые закономерности с точки зрения современного представления о воспалении, между тем клинические особенности течения этих заболеваний различны. Но эти различия касаются прежде всего установления на основании определенных критериев диагноза того или другого заболевания, с одной стороны, и методики применения различных бальнеотерапевтических или физико-терапевтических факторов — с другой.
При ревматоидном артрите с хроническим, рецидивирующим течением с успехом применяются сульфидные ванны. Они могут назначаться и при ревмокардите, но углекислые воды при указанном заболевании дают наиболее выраженный лечебно-профилактический эффект. В то же время при ревматоидном артрите углекислые ванны чаще могут вызвать обострение клинического течения заболевания или в лучшем случае могут не оказать лечебного действия. Это прежде всего обусловлено органоспецифическими особенностями указанных заболеваний и механизмом действия этих двух типов вод. Если углекислые ванны при ревмокардите вызывают ваготропный эффект, существенно влияющий на усиление трофических процессов в миокарде, на относительное уменьшение гемодинамической нагрузки, поскольку под влиянием этих ванн уменьшается продолжительность систолы и увеличивается продолжительность диастолы (сердце больше отдыхает, лучше себя кровоснабжает и набирает силы), то те же углекислые ванны у больных ревматоидным артритом оказывают неблагоприятное влияние. Это объясняется тем, что углекислые ванны, примененные по такой же методике (34° С, 10 мин), вызывают у последней группы больных парадоксальную реакцию со стороны гипофизарно-надпочечниковой системы, заключающуюся не в повышении синтеза стероидных гормонов, а, наоборот, в его снижении, повышении связывающей способности транскортина, а также гормонального звена симпатико-адреналовой системы. Это способствует не подавлению, а усилению воспалительного процесса и возникновению обострения. В то же время действие на больных ревмокардитам и ревматоидным артритом индуктотермии по определенной методике на поясничную область дает высокий лечебно-профилактический эффект даже тогда, когда при этих заболеваниях определяется средняя активность воспалительного процесса. При такой активности минеральные углекислые или сероводородные ванны вообще противопоказаны.
Обо всем, что здесь сказано, должны хорошо знать здоровые и больные. Ни в одной профессии нет таких исключительных взаимоотношений между людьми, какие складываются у нас между врачами и пациентами. Ни одному представителю любой профессии не приходится так глубоко вникать в человеческую жизнь, в ее сокровенные тайны, как врачу.