Однако указанная физиологическая концепция, объясняющая механизмы развития упомянутых заболеваний, должна была получить очерченное клиническое выражение.
В течение последних 10 лет нами совместно с сотрудниками (Т. Н. Копьева, В. А. Дуляпин, О. И. Нестерова, А. Г. Арутюнов) было установлено, что при снижении функции симпатической нервной системы, например, у больных деформирующим артрозом определяются в зависимости от тяжести течения заболевания различные изменения в синовиальной оболочке и эпифизарном хряще сустава. Кроме того, нам удалось выявить зависимость между различными стадиями заболевания и степенью снижения адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы. Эти отношения прослежены по клиническим, рентгенологическим и морфологическим признакам, а также по биохимическим, гистоферментохимическим и цитофотометрическим показателям. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что срыв адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы сказывается на течении дистрофического процесса в различных системах обеспечения организма.
К системам обеспечения относятся сердечно-сосудистая и дыхательная системы, органы пищеварения и движения, выделительная и защитная системы. В состав выделительной системы входят почки и их выводящие пути, кожа и легкие. Наряду с системами обеспечения мы выделяем и системы управления, то есть те, что управляют жизнедеятельностью организма. К ним относятся центральная и периферическая, в том числе вегетативная, нервная системы со своими симпатическими и парасимпатическими отделами, гипофиз-надпочечниковая, гипофиз-тиреоидная, симпатико-адреналовая и иммунокомпетентная системы.
Нарушения функций указанных систем приводят к развитию различных заболеваний, проявления которых зависит от специфических особенностей тех органов и тканей, где бывает сосредоточен болезненный процесс. Разумеется, что воспалительный процесс в легких и суставах проявляется по-разному, так как эти органы имеют различную структуру и функции.
Так, при воспалении легких прежде всего страдают общее состояние и дыхательная функция, развивается гипоксия (недостаточное снабжение организма кислородом) и увеличивается содержание во внутренней среде организма углекислоты. Это, в свою очередь, отрицательно сказывается на обмене веществ, на функции клеток, которые наиболее чувствительны к кислородному голоданию, и в первую очередь клеток коры головного мозга. Гипоксия приводит к снижению корковой деятельности и появлению таких состояний, которые мешают человеку жить и работать. Кроме того, появляются признаки заболевания, которые отличаются от воспалительного процесса, например, в суставах.
При полиартрите наряду с местными изменениями в суставах возникают существенные сдвиги в нейрогуморальной регуляции. Эти сдвиги имеют свои клинические проявления: общую усталость, слабость, головные боли, потливость, утреннюю скованность мышц, особенно верхнего плечевого пояса и кистей, голеней и стоп, понижение кровяного давления, а иногда появление небольших пятнышек на коже. Наряду с этими общими изменениями местно, в области пораженного сустава или суставов, возникают припухлость, болезненность в покое (особенно при ощупывании), а также нарушения различных функций конечности — ее сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые и другие движения.
Различия имеются также при дистрофическом поражении миокарда и желудка, хотя механизм их развития такой же, например, как при деформирующем остеоартрозе. Но эти различия связаны прежде всего со структурой и функцией сердца и желудка.
Нарушение питания мышцы сердца приводит к снижению ее способности к сокращениям, уменьшению каждого сердечного выброса крови, у страдающего миокардиодистрофией появляются одышка, особенно при физической нагрузке, боли в области сердца, которые отличаются от возникающих при стенокардии.
Если боли, связанные со спазмом коронарных сосудов, наблюдающиеся при стенокардии, могут быть устранены с помощью валидола, сустака или нитроглицерина, то при миокардиодистрофии указанные препараты почти не помогают. Таким больным полезно вдыхать свежий воздух, принимать воздушные ванны, морские или речные купания, выполнять комплекс лечебной гимнастики. Эти процедуры направлены на улучшение кровоснабжения в миокарде, обеспечение его энергетическими и пластическими материалами, особенно кислородом, а также удаление из него шлаков, накапливающихся в результате жизнедеятельности клеток миокарда. Поэтому профилактику и лечение таких больных целесообразно проводить на климатических и морских курортах.