Изотопная диагностика и дифференциальная диагностика злокачественных опухолей и доброкачественных процессов молочной железы осуществляется главным образом с помощью контактной радиометрии с использованием 32Р.
Методика исследования. Препарат (двузамещенный фосфат натрия) вводят натощак внутрь из расчета 1 мкКи/кг. Обследование диагностическим сцинтилляционным бета-зондом с набором коллиматоров производят через 24, 48 и 72 ч после приема фосфора. Концентрацию изотопа в симметричном очаге поражения здоровой молочной железы принимают за 100%. Затем таким же образом производят радиометрию каждой точки пораженной железы (не менее 3 раз по 1 мин в каждой точке). Определяют среднее количество импульсов для каждого участка и вычисляют процент накопления радиоактивного фосфора в подозреваемой зоне (Баженова А. П., Хаханашвили Г. Н., 1975).
Метод не получил широкого распространения из-за большого разброса получаемых показателей, связанных как с локализацией опухоли, так и с ее гистологическим строением.
В Институте онкологии (Тришкин В. А. и др., 1976) с этой целью применяют ангиосканирование макроальбумином, меченным йодом. Вследствие высокой васкуляризации опухоли в ней происходит повышенное по сравнению с нормальной тканью накопление макроальбумина 131I. При доброкачественных опухолях, в которых, как правило, изменений сосудистой сети нет, фиксации препарата не наблюдается.
Техника исследования. За З дня до исследования осуществляют блокаду щитовидной железы раствором Люголя (по 10—15 капель 3 раза в день ежедневно) либо однократно дают перхлорат калия (500 мг) за 30—60 мин до введения макроальбумина. Последний вводят тонкой иглой в подключичную артерию на стороне поражения. Сканирование осуществляют через 15—20 мин после введения изотопа на цветном сканере при горизонтальном положении больной. В ряде случаев применяют полипозиционное сканирование.
В зависимости от накопления изотопа различают позитивный и негативный тип фиксации. По нашим данным, ангиосканирование макроальбумином оказалось достаточно информативным методом диагностики при опухолях диаметром 1 см и более, расположенных в латеральных отделах железы, в том числе в подмышечном отростке, т. е. в участках, питаемых боковой грудной артерией. При такой локализации первичного очага у 14 больных бесконтрастная маммография оказалась отрицательной и диагноз был подтвержден ангиосканированием.