Оценка биологических свойств организма — носителя опухоли, т. е. его обменных и эндокринных особенностей, состояния органов и систем, влияния интеркуррентных заболеваний и пр., а также защитных механизмов, сопротивляющихся болезни, представляется сложной задачей. Нет ни достоверных тестов, ни критериев, по которым можно судить о подлинных взаимоотношениях между растущей раковой опухолью и организмом, хотя несомненно, некоторые особенности жизнедеятельности макроорганизма существенно отражаются на прогнозе.
Во-первых, важное значение имеет ряд патогенетических факторов, о которых уже говорилось в главе III. Среди них важнейшая роль принадлежит обменным нарушениям (ожирение, повышение содержания кортизола, холестерина в крови), атеросклерозу, гипертензионному синдрому и др. Во всяком случае первые попытки нормализации обменных соотношений, в частности коррекция уровня сахара в крови и снижение ацидоза, привели, по нашим данным, к улучшению отдаленных результатов у больных диабетом, леченных по поводу рака молочной железы.
Во-вторых, в последние годы появились достаточно четкие представления о роли иммунологической системы организма в сложном комплексе реакций, направленных на торможение и подавление опухолевого роста. Высказано мнение о возможности развития ответной иммунной реакции организма на появление специфических опухолевых антигенов, отсутствующих в нормальных тканях *, причем выработке организмом иммунных (Т и В) лимфоцитов придается наибольшее значение (Городилова В. В., 1975). Разработаны тесты уровней клеточной реактивности, в определенной мере характеризующие способность организма противостоять опухолевой прогрессии. С практической точки зрения в разделе об оценке свойств Организма больной раком молочной железы нужно рассмотреть влияние на выбор лечебных мероприятий не только возраста и физиологического периода, конституциональных особенностей (рост, масса тела), обменных нарушений (ожирение, диабет), интеркуррентных заболеваний, но и иммунологического статуса.
Возраст и физиологический период больной раком молочной железы сами по себе не могут рассматриваться как определяющие факторы при выборе рациональных методов лечения, хотя большинство исследований указывает на особо неблагоприятные результаты лечения больных в начале менопаузы и менопаузе, длящейся менее 10 лет (т. е. в возрасте 50—59 лет) и лучшие показатели у женщин со «старческими» формами рака (66 лет и старше). Отмечаются частота низкодифференцированных гистологических типов, поражения сосудов, расширения пределов опухолевой инфильтрации у больных в начале менопаузы и меньшая частота таких поражений в преклонном возрасте. Существует мнение о преобладании инфильтративных и остротекущих форм рака у более молодых больных, в частности недифференцированных форм рака у женщин до 30 лет. В этой возрастной группе гормонотерапия, как правило, безуспешна.
* Это мнение спорно.