При первичном серо-негативном сифилисе применяется лечение значительно более короткое, чем при всех других формах сифилиса; такое лечение принято называть абортивным. Обязательным условием применения этого лечения является сохранение в его ходе отрицательных серологических реакций. В течение первой половины первого курса необходимо поэтому производить серологические реакции каждую неделю. Положительный результат, выражающийся даже 2+хотя бы в одном анализе, уже не дает права считать случай серо-негативным и обязывает применять более интенсивное лечение.
Абортивное лечение начинается с применения новарсенола 0,3; препарат висмута вводится на 2-е сутки. Хотя при первичном серонегативном сифилисе реакция Герксгеймера наблюдается нередко (в 40% случаев, по Студницину), но обычно она выражена менее резко. Между тем при абортивном лечении важно как можно скорее применить новарсенол как наиболее активное средство. Мы допускаем в этих случаях первую дозу новарсенола 0,45. Инъекции висмутовых препаратов делаются на 2-й день лечения (бийохинол или бисмоверол). В дальнейшем лечение проводится, исходя из суточной дозировки 0,12 новарсенола, до общей курсовой дозы 5,0—5,5, и впрыскиваний биохинола 4 мл каждые 3 суток, до общей дозы 50—60 мл. По окончании первого курса делается перерыв в 3—4 недели. Второй курс: миарсенола 5,0 (или соварсена 0,815) и бисмоверола 20 мл; перерыв 3—4 недели. Третий курс: новарсенола 5,0—5,5 и 2% цианистой ртути 20 мл. Таким образом, проводится весьма энергичное лечение, занимающее в общей сложности около 7 месяцев.
При смешанном шанкре диагноз сифилиса выясняется до ликвидации мягкошанкерной инфекции. При этом не следует терять времени и приступить к лечению сифилиса, продолжая одновременно дачу сульфамидов, необходимых для лечения мягкого шанкра. Опыт одновременного лечения сульфамидами и сальварсаном имеется. Такое лечение часто приходилось проводить при одновременном лечении гонореи. Осложнений мы не наблюдали. У ослабленных больных можно начать лечение висмутом, а мышьяковые препараты присоединить после окончания лечения сульфамидами.