Профилактика позднего нейросифилиса

В предупреждении позднего нейросифилиса имеет значение его ранняя профилактика, причем педантично проведенное лечение раннего сифилиса играет ведущую роль. Поэтому в каждом отдельном случае необходим тщательный анализ проведенного лечения. Особенно внимательно должно быть изучено начало лечения — его первый курс, а также второй и третий курсы, которые проводятся в период наибольшей активности специфического процесса, когда возникают нейрорецидивы. Должны быть приняты во внимание все осложнения, которые нарушают темпы лечения и снижают его эффективность. Кроме осложнений во время терапии приходится учитывать случайные инфекции, травмы, беременность и роды. Кроме реакции Вассермана, систематически проводимой до и после каждого курса, необходимо считаться с самочувствием больного, колебаниями веса, температуры, с жалобами в первую очередь на головную боль. Обнаружение специфического менингита позволяет относить случай в разряд более тяжелых, требующих для санирования значительно больше терапевтических усилий. Большое значение имеет выявление неведомого, нелеченного или плохо леченного сифилиса, из которых в основном формируется прогрессивный паралич и спинная сухотка. Кроме клинического обследования, здесь помогает вассерманизация широких слоев населения. Для возникновения поздних сифилитических страданий центральной нервной системы имеет значение нервно-психическая неполноценность больного. Однако обосновывать раннюю профилактику позднего нейросифилиса только на нервно-психическом облике больного, на анализе проделанного специфического лечения или на симптоматологии ранних сифилитических поражений нервной системы, конечно, нельзя. Остается в силе старое правило, что после законченного специфического лечения исследование спинномозговой жидкости является основой профилактики поздних сифилитических страданий нервной системы, а наличие и степень патологии спинномозговой жидкости при этом укажут путь к последующей интенсификации и модификации специфической терапии. Конечно, при нарушенном лечении, длительных перерывах, серорецидивах необходимо значительно раньше воспользоваться данными пункции. Но для основной массы больных при удовлетворительно проведенном лечении пункция назначается через год после окончания лечения. Для широкого применения люмбальной пункции необходимо разъяснить каждому больному целесообразность этого мероприятия, максимально снизить болевые ощущения, связанные с проколом и с последующими явлениями менингизма, что достигается применением тонких игл (толщина иглы не более 0,5 мм), двойных игл. Необходимо облегчить стационирование и, наконец, надо иметь достаточно квалифицированную лабораторию для исследования спинномозговой жидкости.