Типы спинномозговой жидкости

Таким образом, в соответствии с меняющимся ходом менингеального процесса при раннем сифилисе имеет значение динамика изменений спинномозговой жидкости. Поэтому однократное ее исследование говорит только об определенном и относительно ограниченном во времени этапе болезни. Сопоставление результатов исследований спинномозговой жидкости с клиническими данными, с длительностью сифилиса я проведенным лечением дает лечащему врачу большие возможности для суждения. При люмбальных пункциях основные показатели патологии спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глобулиновые реакции, реакция Вассермана, коллоидная кривая) могут находиться в разнообразных сочетаниях. Из практических соображений эти сочетания можно свести к следующим группам (таблица 1).

Такое деление, конечно, условно. Даже нормальная спинномозговая жидкость не может иметь абсолютного значения, ибо опыты на кроликах показали, что спинномозговая жидкость с абсолютно нормальными показателями в отдельных случаях может вызвать заражение.

При редких секциях умерших в период раннего сифилиса, когда при жизни была констатирована нормальная спинномозговая жидкость, гистологическое обследование очень часто выявляло ясные признаки сифилитического поражения оболочек мозга. Таким образом, надо принять положение, что нормальная спинномозговая жидкость еще не говорит о полном отсутствии специфического менингита. Специфический процесс в оболочках мозга должен достигнуть значительных степеней в одном месте (локально) или быть генерализованным, чтобы дать о себе знать патологическими реакциями в спинномозговой жидкости. В связи с этим приобретает особое значение минимальная патология (I степени), которая, без сомнения, говорит о наличии в оболочках инфекции и соответствующих патологических изменений.

Даже при всех этих оговорках показатели спинномозговой жидкости у больного сифилисом являются для лечащего врача важнейшим ориентиром в ходе болезни, эффективности терапии и в последующем контроле.