Заражение и общий характер заболевания сифилисом

Возбудитель сифилиса

Бледная трепонема — возбудитель сифилиса — открыта в 1905 г. Шаудином и Гофманом. Название свое она получила вследствие более слабой по сравнению с другими трепонемами и спирохетами окрашиваемости анилиновыми красками, слабой светопреломляемости. Она имеет под микроскопом вид штопорообразно извитой подвижной нити длиной до 20 μ, толщиной 0,25—0,3 μ. Бледная трепонема легко обнаруживается в тканевом соке первичных сифилом, папулезных сифилидов слизистых, аррозированных и мокнущих папулезных сифилидов кожи. В прочих проявлениях сифилиса ее обнаружить труднее. Бледная трепонема специальными методами окраски может быть обнаружена и в тканях организма.

По методу Романовского-Гимза бледная трепонема окрашивается в розовый цвет, чем отличается от сходных микроорганизмов, дающих в большинстве голубовато-фиолетовую окраску.

В живом виде бледную трепонему наблюдают в «затемненном поле зрения» (см. дальше). Этим методом можно не только изучить ее морфологические свойства, но и видеть характерные для нее движения. Она представляется глазу в виде нити с равномерными крутыми и довольно глубокими завитками, число которых может доходить до 20. Трепонема совершает отчетливые вращательные движения вокруг собственной оси и несколько продвигается то взад, то вперед; она может совершать и сгибательные, а иногда маятникообразные движения.  Быстрое продвижение через поле зрения несвойственно бледной трепонеме. Как характерный признак отмечается упругость, сохранение формы завитков.

Трепонема сифилиса очень чувствитёльна ко всяким внешним воздействиям. При высыхании под действием прямых солнечных лучей она быстро гибнет. Во влажной среде при комнатной температуре она может сохранить свою вирулентность до 100 часов, особенно в темноте.

Собирая тканевый сок в капиллярные трубки и запаивая их с обеих сторон, можно сохранить подвижные вирулентные спирохеты много дней. В консервированной крови бледные трепонемы сохраняют свою вирулентность 4—5 дней, что доказывается прививкой опытным животным. Бледная трепонема гибнет при нагревании до 48°, но уже при 40° она теряет свою вирулентность. При —10° она гибнет через 3 часа. В трупах при сохранении их на леднике бледные трепонемы сохраняют свою вирулентность в течение 2 суток. Это доказано возможностью прививок опытным животным; описаны достоверные случаи заражения при вскрытии трупов.

Химические антисептики быстро уничтожают этот чувствительный микроорганизм; особенно резко действует сулема.

Некоторым исследователям (Гельцер, Аристовский, Григорьев) удалось получить чистую культуру бледной трепонемы на специальных средах. Однако получающиеся культуры, как правило, теряют свою патогенность.

Некоторые исследователи (Григорьев) публиковали удачные опыты заражения кроликов культуральными бледными трепонемами, но эти эксперименты представляют собой лишь отдельные факты. Систематически получать патогенные культуры не удается.

Важным вопросом является различие в отдельных штаммах бледной трепонемы. Проходя через организм человека или животного и подвергаясь ряду воздействий, микроорганизм может изменяться. Работы по экспериментальному сифилису показывают различия штаммов. Многие исследователи культивируют свои штаммы, пассируют их через десятки опытных животных, изучают их свойства. Многие длительно культивируемые штаммы получили большую известность (Ленинградского кожно-венерического института, Центрального кожно-венерологического института, Труффи, Никольса и др.). Каждый из этих штаммов обладает некоторыми особенностями. Появились работы, утверждающие возможность существования нейротропных и дерматотропных штаммов в патологии не только животных, но и человека. Большинство авторов, изучавших этот вопрос, отвергает существование этих разновидностей, а поражение тех или иных систем и тканей связывает с особенностями макроорганизма. Следует, однако, предполагать, что, попадая в человеческий организм, трепонемы претерпевают ряд изменений, приспособляясь к новым условиям.

Клиническое значение изменчивости бледных спирохет остается еще неясным.

Существенным является вопрос об изменчивости бледных трепонем под влиянием различных внешних факторов, о возможности существования фильтрующихся и зернистых форм, о возможности определенного цикла развития, в котором спирохетные формы сменяются формами, имеющими неспирохетный вид [Боголепов, Виленчук, Левадити (Levaditi) и др.]. Крайне важно было бы изучить с позиций мичуринской биологии вопрос об изменчивости бледной трепонемы, добиваясь направленных изменений. Тогда ряд вопросов патологии сифилиса, связанных с биологией бледной трепонемы, получил бы новое освещение. Следует, однако, признать, что вопросы биологии бледной трепонемы пока еще мало разработаны.