Среди причин заболеваний внутренних органов и нервной системы следует отдельно упомянуть о возможных последствиях закрытых травм. Это относится в основном к закрытым травмам головы, грудной клетки и живота. Последствия закрытых травм черепа, как значительных, вызывающих сотрясение головного мозга с соответствующей клинической картиной (потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота и т. п.), так и, казалось бы, незначительных (удары по голове в боксе, прием головой мяча в футболе и т. п.), не сопровождающихся какими-либо клиническими симптомами, могут быть различными и по проявлениям, и по тяжести течения. Однако даже, казалось бы, легкие травмы черепа, особенно повторные, могут нарушить нормальную функцию мозга, взаимосвязь отдельных нервных клеток и т. п. и давать иногда не менее грозные осложнения, чем тяжелые травмы черепа (см. дальше).
При закрытых травмах грудной клетки описаны травматические пороки сердца, кровоизлияния в легочную ткань и даже разрывы коронарных артерий с кровоизлияниями в сердечную мышцу. Такая возможность убедительно иллюстрируется следующим примером.
Спортсмен Б., 22 лет, находился на стационарном лечении по поводу изгнания глистов. При клиническом обследовании был признан абсолютно здоровым. Через короткий промежуток времени после выписки получил сильный удар в грудь мячом при игре в волейбол и был снова направлен в больницу. При обследовании определялся ускоренный пульс, артериальное давление 140/0 мм рт. ст., прослушивался см. диастолический шум в точке Боткина, на бедренной артерии шум Дюрозье и двойной тон Траубе. Диагноз: недостаточность аортального клапана вследствие травмы грудной клетки.
Описан случай разрыва коронарной артерии у футбольного вратаря, бравшего в броске мяч на грудь (как известно, футбольный мяч имеет массу 0,5 кг и при сильном ударе летит со скоростью 80 км/ч).
При закрытых травмах в области живота, помимо кровоизлияний в стенки кишечника, в литературе есть указания на возможность возникновения диабета.
При анализе заболеваемости действующих спортсменов большой интерес представляет изучение состояния здоровья и заболеваемости бывших спортсменов, закончивших свою спортивную деятельность. К сожалению, таких данных практически нет. Однако некоторое представление об этом можно получить при анализе материалов ВТЭК бывших спортсменов. Из 201 бывших спортсменов, прошедших ВТЭК, только 15 человек были признаны трудоспособными, 29 человекам было продлено лечение, а 157 человек признаны инвалидами, из них полностью нетрудоспособными оказалось 65 (из них 4 инвалида I группы) и 92 ограниченно трудоспособными. Среди заболеваний, послуживших причиной инвалидности, причинно-следственная связь со спортивной деятельностью установлена при заболеваниях системы кровообращения (они составили 48 % всех инвалидов) и дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата (29,5 % всех инвалидов).
Среди заболеваний системы кровообращения 40 % составили ИБС и гипертоническая болезнь, осложненные инфарктом или инсультом. Интересно, что у многих из них в период занятий спортом имели место изменения ЭКГ, трактовавшиеся как дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения. В 8 % это были заболевания артерий конечностей (облитерирующий атеросклероз).
Что же касается заболеваний опорно-двигательного аппарата, то в основном это были поражения позвоночника и крупных суставов. Р. Г. Перц справедливо считает, что первичной профилактикой инвалидности спортсменов следует заниматься на возможно более раннем этапе, поскольку инвалидность выявляется через много лет после окончания активной спортивной деятельности.
Заканчивая раздел о причинах возникновения заболеваний у спортсменов, следует подчеркнуть, что для того, чтобы спорт выполнял свою оздоровительную функцию, нужно прежде всего, чтобы допуск к занятиям спортом и врачебное наблюдение за спортсменами осуществлял высококвалифицированный, клинически грамотный, эрудированный спортивный врач, прежде всего специалист-терапевт, владеющий современными методами исследования, умеющий поставить сложный диагноз «здоров», разобраться в клинической картине предпатологических состояний и патологических изменений, знающий особенности возникновения и течения заболеваний у спортсменов и умеющий их предупреждать и лечить.
Чтобы сегодня тренировать и тренироваться, не причиняя вреда здоровью, нужно, чтобы тренировку проводил высококвалифицированный, широко эрудированный, всесторонне образованный педагог-тренер. Нужно, чтобы и спортсмен ясно представлял себе сущность современной тренировки, знал основные условия, которые он должен выполнять, тренируясь с высокими нагрузками, четко выполнял требования врача и тренера по режиму тренировок и режиму поведения, был бы знаком со всеми отрицательными последствиями невыполнения этих требований.