Сотрясение головного мозга

При сотрясении головного мозга легкой степени появляются потемнение в глазах, звон в ушах, тошнота, головная боль, головокружение, общая слабость, тяжесть в голове, кратковременная (1—3 мин) потеря сознания (10—15% всех сотрясений головного мозга легкой степени проходят без потери сознания). Часто наблюдаются выраженная бледность лица, холодный пот, дрожь во всем теле. При сотрясениях средней степени отмечаются выраженная степень оглушенности, более длительная (10—15 мин) потеря сознания, рвота и снижение мышечного тонуса. Больной вял, заторможен, обычно не помнит событий, предшествовавших травме (ретроградная амнезия), плохо ориентирован во времени и в окружающем, двигательно-волевые функции сохранены частично. При тяжелой форме сотрясения головного мозга потеря сознания длительная (от нескольких часов до суток и более), затрудненное дыхание, гипотензия, выраженная тахикардия (пульс до 110—130 уд/мин, слабого наполнения). Сухожильные и брюшные рефлексы не вызываются, появляются патологические рефлексы (Бабинского и пр.), зрачки широкие, реакция на свет слабая или полностью отсутствует, спонтанный нистагм, иногда бывает расстройство функции тазовых органов (задержка или недержание мочи). Ликворное давление повышается до 240 мм вод. ст. у 23,8 % больных.

Ушиб головного мозга является следствием непосредственной травмы головного мозга о внутреннюю поверхность костей черепа по механизму удара и противоудара. Одновременно происходит сотрясение мозга, и ликворная волна травмирует стволово-желудочковые вегетативные образования. В клинической картине, в зависимости от области повреждения мозга, имеют место локальные неврологические признаки (нарушения речи, снижение силы в конечностях с наличием пирамидных патологических знаков, нарушения чувствительности, признаки поражения черепных нервов и т. д.). Могут быть также резко выражены абщемозговые симптомы, указывающие на тяжесть поражения стволовых образований (длительная потеря сознания, рвота, судороги, расстройства функции тазовых органов, отсутствие реакции зрачков на свет).