Все больше и больше выявляется необходимость в широком внедрении в практику работы спортивных врачей современной медицинской биохимии. Еще до сих пор спортивные врачи, как занимающиеся практической работой, так и ведущие научную разработку вопросов спортивной медицины, в сущности, лишены возможности проводить широкие биохимические обследования спортсменов. Наряду с хорошо разработанными теоретическими вопросами биохимии спорта, огромный и наиболее важный для медицины раздел биохимии, а именно медицинская биохимия, продолжает находиться в спортивной медицине в зачаточном состоянии. Вместе с тем очевидно, что без изучения электролитного обмена, обмена катехоламинов и других гормонов, анализа «биохимического зеркала» крови и т. п. нельзя заниматься полноценно и на современном уровне любыми медицинскими вопросами. Следует также развивать дальше и другие пути научного исследования в спортивной медицине. Так, например, тонкие нарушения обмена в миокарде могут быть изучены в эксперименте цитологически и гистологически. В сопоставлении с биохимическими данными эти исследования создают возможности топографического изучения биохимических изменений, лежащих в основе нарушений функций миокарда. Эти данные могут во многом помочь в решении ряда еще не решенных кардинальных вопросов спортивной медицины, имеющих не только теоретическое значение.
Еще далеко не все сделано в отношении изучения патологических состояний, возникающих от различных причин у спортсменов.
Нужно отказаться от все еще встречающейся в отдельных работах спортивных врачей тенденции анализировать и учитывать только положительные изменения, игнорируя отклонения в состоянии здоровья, которые выявляются хотя и в небольшом, но иногда все же довольно значительном количестве случаев.
Необходимо разработать также еще один вопрос, которым не занимаются совсем и потому знают очень мало, хотя, на наш взгляд, этот вопрос имеет существенное значение. Речь идет о заболеваемости тренеров, которые являются бывшими спортсменами. Анализ их заболеваемости должен помочь в решении вопроса о влиянии занятий спортом в молодом возрасте на состояние здоровья после того, как эти занятия закончены. Профессия тренера имеет свои профессиональные вредности, которые изучены недостаточно, однако позволяют высказать предположение о несомненно существующих медицинских противопоказаниях к занятиям этой профессии.
Мы не располагаем достаточным фактическим материалом по этому вопросу, но клинический опыт показывает, что тренеры чаще всего обращаются за консультацией по поводу гипертонической болезни, ИБС и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины всех этих заболеваний, по современным представлениям, связаны с эмоциональными факторами. Представляется, что этот вопрос имеет существенное значение и требует решения. Нельзя считать решенным также вопрос о поведении спортсмена по окончании его спортивной деятельности. Этим практически никто не занимается. Вместе с тем этот вопрос совсем не прост. Изменение режима спортивных нагрузок требует соответствующего изменения режима питания, быта и т. п. По-видимому, следует очень постепенно снижать физическую нагрузку, ибо резкие изменения привычного режима приводят к крайне отрицательным последствиям. Так, например, прекращение физических нагрузок или их резкое уменьшение при сохранении прежнего режима питания приводят к ожирению, развитию атеросклероза и т. п. Решение этого вопроса чрезвычайно актуально.
Изложенные в настоящей монографии данные подчеркивают необходимость широкого ознакомления врачей, и в первую очередь терапевтов общей лечебной сети, с возможностями возникновения различного рода заболеваний и повреждений при занятиях спортом. Недостаточное знакомство с этими вопросами нередко приводит к тому, что все отклонения в состоянии здоровья, подчас безусловно патологического характера, причисляются к так называемым особенностям спортсменов только на том основании, что спортсмен не предъявляет жалоб и устанавливает рекорды. Данные, приведенные в этой книге, убедительно показывают недопустимость такого подхода. Очевидно, что прежде чем относить какие-либо изменения в организме спортсмена к особенностям, нужно провести тщательное клиническое исследование с использованием всех современных диагностических возможностей, а главное, всегда помнить о возможностях патологического характера таких изменений.
Таким образом, необходимость изучения заболеваний и повреждений при занятиях спортом очевидна. Это относится, в сущности, ко всем без исключения врачебным специальностям.
В настоящее время в связи с ростом интенсивности и объема тренировочных нагрузок в спорте, а также с широким вовлечением людей всех возрастных групп в занятия физкультурой недостаточное знакомство врачей с возможностью возникновения, особенностями течения, профилактики и лечения заболеваний и повреждений при занятиях спортом недопустимо.
Настоящая коллективная монография подводит некоторые итоги работы в этом направлении и намечает основные пути и направления дальнейшей разработки этих важных и кардинальных вопросов, которые во многом еще далеки от решения.
Решение этих вопросов поможет еще больше поднять достижения советского спорта и обеспечить высокий уровень оздоровительного влияния физических упражнений.
