При операциях на внутренних органах для доступа к ним приходится вскрывать брюшную или грудную полость. Такие операции называются полостными.
Некоторые остро возникающие заболевания внутренних органов и различные их осложнения требуют экстренного оперативного вмешательства. При хронических заболеваниях существует возможность заранее подготовить больного к операции, планируя ее на наиболее выгодное для него время.
При экстренных операциях предоперационный период очень кратковремен. В срочном порядке выполняются необходимые исследования, уточняется диагноз, и больного быстро подготавливают к операции. Лечебная физическая культура в этот период не применяется.
При плановых операциях предоперационный период может исчисляться днями, а иногда неделями. Детально производится обследование, иногда со сложными хирургическими манипуляциями. Часто проводятся специальное лечение и подготовка больного для предупреждения осложнений во время и после операции. В комплексе мероприятий, подготавливающих больного к операции, применяется лечебная физическая культура.
В предоперационный период из-за волнения, связанного с ожиданием операции, могут происходить различные нарушения функции внутренних органов. Снижение двигательной активности больного также ухудшает функциональные возможности организма. Занятия лечебной физической культурой в предоперационный период улучшают нервно-психическое состояние больного. Также ободряюще действуют беседы на занятиях, эмоциональные упражнения, вид уже прооперированных больных, занимающихся в кабинете лечебной физической культуры. Под воздействием физических упражнений улучшаются функции сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, что уменьшает опасность послеоперационных осложнений. Формируются компенсации, необходимые в послеоперационном периоде (изменение типа дыхания, укрепление определенных групп мышц, усвоение новых двигательных актов).
Послеоперационный период лечения начинается с момента окончания операции. В этот период вследствие оперативного вмешательства происходит ряд изменений в деятельности организма. В центральной нервной системе понижаются возбудимость центров и подвижность нервных процессов. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается ухудшение кровообращения: замедление скорости кровотока, снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений. Нарушается функция дыхания: глубина дыхания уменьшается, оно становится поверхностным, учащенным, вплоть до появления одышки, иногда неравномерным, отдельные участки легких плохо вентилируются. В легких образуются застойные явления (застой венозной крови и пропитывание жидкостью стенок альвеол). Ткани и органы получают недостаточное количество кислорода. Нарушается функция желудочно-кишечного тракта, что выражается в первую очередь в снижении перистальтики (запоры), вплоть до полного ее прекращения, наблюдается тошнота. Часто происходит задержка мочеиспускания. Нарушается деятельность желез внутренней секреции и обмена веществ.
Изменения деятельности отдельных органов и систем организма могут привести к послеоперационным осложнениям. Из них наиболее опасные: воспаление легких, прекращение перистальтики, расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы, тромбоз (закупорка) вен нижних конечностей и др.
Лечебная физическая культура предупреждает послеоперационные осложнения, нормализуя нарушенные функции организма, активизируя моторно-висцеральные рефлексы, повышает процессы жизнедеятельности внутренних органов, в частности функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Дыхательные упражнения улучшают вентиляцию и снижают застойные явления в легких, предупреждая тем самым развитие воспалительного процесса в них.
Стимулирующее действие физических упражнений на перистальтику кишечника осуществляется по механизмам моторно-висцеральных рефлексов. Существенное действие оказывает также периодически наступающее повышение и затем понижение давления в брюшной полости при выполнении дыхательных упражнений и движений ног в тазобедренном суставе. Усиление перистальтики кишечника способствует отхождению газов и облегчает состояние больного. Таков же механизм восстановления или улучшения мочеиспускания. Дыхательные упражнения уменьшают тошноту. Движения в мелких суставах улучшают периферическое кровообращение в конечностях, что является профилактикой тромбоза вен. Физические упражнения, влияя на трофику, ускоряют процессы заживления послеоперационной раны, содействуют образованию полноценного рубца. Упражнения с постепенно увеличивающейся амплитудой движения предупреждают образование спаек. Занятия лечебной физической культурой укрепляют поврежденные при операции мышцы, восстанавливают правильную осанку, нормализуют акт дыхания и ускоряют адаптацию к физической нагрузке.