Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания

Лечебная физическая культура применяется при всех заболеваниях органов дыхания, как острых, так и хронических.

Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях органов дыхания проявляется в их общетонизирующем влиянии, в воздействии на трофические процессы в легких; в ускорении рассасывания экссудата в плевральной полости; в нормализации нервно-регуляторного механизма дыхания; в предупреждении осложнений; в выработке при необходимости компенсаций в виде удлинения отдельных фаз дыхания; в изменении типа дыхания; укреплении дыхательных мышц; в увеличении подвижности грудной клетки; в адаптации аппарата дыхания и организма в целом к физическим нагрузкам.

Пневмония (воспаление легких). Основными разновидностями являются крупозная и очаговая пневмонии. Последняя встречается чаще. При крупозной пневмонии воспалительный процесс охватывает долю или целое легкое, при очаговой пневмонии — небольшой участок легочной ткани.

При пневмонии повышается температура тела, ощущается боль в грудной клетке при дыхании, оно становится поверхностным и учащается, появляется кашель — сначала сухой, затем с мокротой.

Лечебная физическая культура назначается при снижении температуры до близкой к нормальной и улучшении общего состояния. Вначале занятия проводятся в исходном положении лежа, используются движения для рук, ног и туловища, выполняемые в медленном темпе, с малой интенсивностью. В занятия включается большое количество статических и динамических дыхательных упражнений. Обращается внимание на достижение полноценного дыхания. По мере расширения двигательного режима занятия проводятся во всех исходных положениях с постепенно возрастающими амплитудой движений для туловища и интенсивностью занятия. При выполнении дыхательных упражнений необходимо добиваться углубления вдоха и постепенного урежения дыхания до 12—14 дыханий в 1 мин. Занятия физическими упражнениями нужно сочетать с закаливанием.

Хроническая пневмония. Это заболевание представляет собой хроническое, обостряющееся воспаление легких на фоне стойких органических и функциональных изменений (разрастание соединительной ткани, понижение эластичности легочной ткани, нагноительные процессы).

Лечебная физическая культура при обострении воспалительного процесса проводится по методике, применяемой при острой пневмонии.

В период между обострениями занятия носят общеоздоровительный характер. Желательно проводить их на открытом воздухе. Специальные упражнения подбираются в зависимости от характера имеющихся органических изменений. Например, при бронхоэктазах (мешковидные выпячивания на бронхах, заполненные слизью и гноем) применяются упражнения в исходных положениях, облегчающих их опорожнение. Для этого больной должен ложиться таким образом, чтобы содержимое бронхоэктаза выливалось под влиянием собственной тяжести. При бронхоэктазах в нижнезадних отделах больной должен принять положение лежа на животе со свисающим с кушетки туловищем или в упоре на коленях с согнутыми руками. При бронхоэктазах в одном легком больного укладывают на здоровый бок. В этих исходных положениях, которые следует чередовать, применяются дыхательные упражнения с толчкообразным выдохом, специально вызывающие кашель и усиливающие отделение мокроты (рис. 52).

В тех случаях, когда органические изменения проявляются в понижении эластичности легочной ткани, лечебная физическая культура применяется по методике, используемой при эмфиземе легких (см. ниже).

Дозировка нагрузки зависит от степени недостаточности внешнего дыхания, возраста больного, его физической подготовленности. Так, при тяжелой форме хронической пневмонии с выраженной дыхательной недостаточностью нагрузка в занятиях должна соответствовать дозировке при недостаточности сердца II степени.