Различают кровотечение артериальное, венозное, капиллярное, смешанное и паренхиматозное.
При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-красный цвет, бьет струей, изливается из центрального (реже и из периферического) конца поврежденного сосуда. При венозном кровотечении кровь темного цвета, течет медленной струйкой из периферического конца сосуда. При капиллярном кровотечении кровь выступает мелкими каплями. Паренхиматозное кровотечение, возникающее при ранениях печени, селезенки и других органов, сходно с капиллярным, но опаснее из-за худшего спадения сосудов в паренхиматозных органах.
Кровотечение бывает наружным (в окружающую среду) и внутренним (в ткани, органы, грудную, брюшную или плевральную полости, в сустав).
Кровотечение, возникающее непосредственно после повреждения сосуда, называется первичным, а появляющееся через некоторое время после повреждения — вторичным.
Местные и общие клинические признаки кровотечения зависят от локализации поврежденного сосуда, скорости истечения крови, его длительности, а также от таких факторов, как возраст (для лиц пожилого возраста потеря крови более опасна), пол (организм женщины легче справляется с потерей крови), состояние организма (больной, утомленный человек переносит кровопотерю тяжелее).
Потеря одной трети (1,5—2 л) всей крови без оказания помощи обычно заканчивается смертью.
Существуют механический, физический, химический и биохимический способы остановки кровотечения.
Механические способы — поднятие конечности, максимальное сгибание ее в суставах, прижатие кровеносного сосуда к кости, наложение давящей повязки, жгута, закрутки — чаще всего применяются при наружных кровотечениях.
При кровотечении из ран головы и туловища пострадавшего следует уложить на спину, придав возвышенное положение поврежденной части тела, и наложить давящую повязку.
При капиллярном и венозном кровотечении из раны конечности ей нужно придать возвышенное положение и наложить давящую повязку.
При сильном кровотечении можно максимально согнуть конечность в суставе, положив в место сгиба валик.
Артериальное кровотечение останавливают прижимая артерию к кости (рис. 43).
Рис. 43. Места прижатия артерий при кровотечении:
1 — затылочной,
2 — височной,
3 — нижнечелюстной,
4 — сонной,
5 — подключичной,
6 — подмышечной,
7 — плечевой,
8 — лучевой,
9 — локтевой,
10 — бедренной,
11 — передней большеберцовой,
12 — задней большеберцовой
При значительном артериальном кровотечении из ран конечностей накладывают жгут: при ранении верхней конечности — на плечо; при ранении нижней — на бедро. Перед наложением жгута нужно прижать артерию к кости, а конечность приподнять. Под жгут обязательно кладется вата, марля или одежда пострадавшего. Жгут растягивают и накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. Его разрешается держать на конечности непрерывно не более 1,5—2 часов, так как иначе может произойти ее омертвение. Поэтому к жгуту прикрепляют записку с точным указанием времени наложения. Если за 2 часа пострадавшего не удается доставить в лечебное учреждение, жгут на 2—3 мин. снимается (на это время поврежденную артерию прижимают пальцем к кости), а затем накладывается вновь (рис. 44).
Рис. 44. Наложение жгута или закрутки:
1 — на середине плеча, 2 — на верхней трети плеча с креплением на туловище, 3 — на бедре с креплением на тазовом поясе, 4 — на середине бедра (а — закрутка, 6 — повязка для фиксирования палочки закрутки)
К физическим способам остановки кровотечений относится применение холода, способствующего сужению сосудов. Этот способ широко используется при внутренних кровотечениях.
Химический способ применяется для остановки носового кровотечения: в носовые ходы вводятся тампоны либо с 3%-ным раствором перекиси водорода, либо с раствором адреналина (1 :1000).
Биологический способ остановки кровотечения — переливание малых доз крови, введение сыворотки — применяется только в лечебном учреждении.
После остановки кровотечения приступают к обработке раны. Кожа вокруг раны очищается эфиром, спиртом, бензином или перекисью водорода. Все движения должны быть направлены от краев раны. Затем края смазывают раствором йода или бриллиантовой зелени и накладывают стерильную повязку.
При оказании первой помощи запрещается делать попытки извлечь из раны глубоко расположенные инородные тела.
Обрабатывая рану или ссадину, сначала очищают ее осторожными прикосновениями тампона, пропитанного перекисью водорода, а затем смазывают 2%-ным раствором бриллиантовой зелени. Этот раствор лучше применять в виде орошения из пульверизатора. Для защиты раны и ссадины от вредных внешних воздействии на нее накладывают стерильную повязку.
При бинтовании конец бинта находится в левой руке оказывающего помощь, а головка бинта — в правой. Несколькими оборотами бинт закрепляют, а затем начинают бинтование, следя за тем, чтобы каждый последующий ход бинта закрывал предыдущий на две трети или на половину.
Существуют различные виды повязок: пращевидная — на нос и подбородок; «чепчик» — на голову; колосовидная на предплечье, голень и бедро; восьмиобразная — на голеностопный сустав; сходящаяся и расходящаяся — на коленный и локтевой суставы; комбинированная — на плечевой и тазобедренный суставы; повязка Дезо — при переломе и вывихе ключицы; Т-образная — на промежность и др. (рис. 45, 46, 47).
Рис. 45. Пращевидная повязка на подбородок
Рис. 46. Повязка «чепчик» на голову
Рис. 47. Бинтовые повязки:
1 — варианты восьмиобразной повязки на голову;
2 — комбинированная: 2а — на плечо и 26 — на тазобедренный сустав; 3 — круговая; За — на туловище, 36 — на предплечье и плечо; 4 — колосовидная: 4а — на предплечье и плечо, 46 — на голень и бедро; 5 — круговая: 5а — на колено. 56 — на стопу; 6—7—восьмиобразная на голеностопный сустав
- Первая помощь при переломах костей конечностей и вывихах суставов
- Первая помощь при обмороках, шоках
- Первая помощь при утоплении
- Первая помощь при замерзании