Сосудистая недостаточность. Она также разделяется на о струю и хроническую.
Наиболее часто встречается острая сосудистая недостаточность. К ней относятся обмороки, коллапс и шок.
Обмороком называется внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная остронаступающей недостаточностью кровоснабжения мозга из-за падения сосудистого тонуса центрального происхождения. Такое падение сосудистого тонуса может быть вызвано различными эмоциями (сильные волнения, испуг), сильной болью. При этом резко падает артериальное давление, теряется чувство равновесия, иногда появляются тошнота и рвота. Обморочное состояние продолжается недолго — секунды, минуты, редко часы.
У лиц, склонных к обморочным состояниям, они могут наблюдаться при внезапном переходе из горизонтального в вертикальное положение — так называемый ортостатический коллапс, а также при длительном неподвижном стоянии (например, на параде и т. п.). В обоих случаях происходит застой крови в нижних конечностях и в брюшной полости, вследствие чего к сердцу притекает мало крови и наступает недостаточность кровоснабжения мозга.
Такого рода обморочные состояния наблюдаются чаще в юношеском и молодом возрасте и у женщин. К обморокам особенно предрасположены лица высокого роста астенической конституции, отличающиеся недостаточным тонусом сосудистой системы. Возникновению обморочных состояний способствуют утомление, недавно перенесенные инфекционные заболевания, которые обычно вызывают понижение сосудистого тонуса, и др.
К обморочным состояниям, наблюдающимся у спортсменов, относится гравитационный шок, т. е. внезапная потеря сознания, возникающая после бега на средние или длинные дистанции, если спортсмен после пробегания дистанции сразу остановится и некоторое время будет неподвижен. Механизм обморока в этом случае объясняется тем, что во время бега происходит существенное перераспределение крови, а именно значительное расширение сосудов нижних конечностей и их обильное снабжение артериальной кровью. При внезапной остановке выключается один из основных факторов передвижения крови по венам к сердцу — так называемый «мышечный насос» и кровь из расширенных сосудов нижних конечностей поступает в сердце в недостаточном количестве. Это ухудшает кровоснабжение мозга, что вызывает обморок.
И, наконец, обморок может наступить при гипервентиляции, т. е. усиленном дыхании, приводящем к снижению количества углекислоты в крови вследствие значительного выделения ее из организма.
Нормальный уровень содержания углекислоты в крови поддерживает тонус сосудистой системы, а снижение этого уровня соответственно понижает тонус сосудистых центров и вызывает расширение сосудов, преимущественно брюшной полости. В результате падает артериальное и венозное давление, уменьшается приток крови к сердцу и создаются условия для недостаточного кровоснабжения мозга.
Коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. При обмороке нарушения сосудистого тонуса носят функциональный характер, при коллапсе же они более значительны и чаще всего токсической или инфекционной этиологии. Так, коллапсы часто встречаются при различных инфекционных заболеваниях, после тяжелых кровопотерь, ожогов и т. п.
Состояние шока возникает вследствие тех же причин, и принципиальной разницы между коллапсом и шоком нет. Однако при шоке все явления выражены еще резче, в число причин, его вызывающих, помимо перечисленных выше, входит еще болевой фактор.
Хроническая сосудистая недостаточность чаще всего бывает следствием конституциональных особенностей организма, а также воздействия эндокринных факторов. Она встречается у лиц с астеническим типом телосложения, со сниженным артериальным давлением, пониженной упитанностью, бледных. У таких людей обычно плохо развита скелетная мускулатура, они жалуются на быструю утомляемость, пониженную физическую и умственную работоспособность и т. п.
Хроническая сосудистая недостаточность наблюдается чаще в юношеском, молодом и среднем возрасте, больше у женщин.
Причиной ее может быть также снижение функций некоторых эндокринных желез, в частности гипофиза и надпочечников.
Кроме этих основных причин хроническая сосудистая недостаточность может быть следствием недостаточного питания, физического и умственного перенапряжения, очагов хронической инфекции и др.
Основными путями профилактики недостаточности кровообращения (как сердца, так и сосудов) и болезней сердечно-сосудистой системы являются рациональный режим труда и быта, соответствие физической и умственной нагрузки возможностям данного лица, борьба с инфекционными заболеваниями и очагами хронической инфекции.