В соответствии с УПК союзных республик судебно-медицинское освидетельствование потерпевших и обвиняемых может быть первичным, повторным, а в ряде случаев проводиться комиссией экспертов. Первичное освидетельствование проводится при осмотре свидетельствуемого, и в большинстве случаев завершается составлением окончательного заключения.
При недостаточной ясности и полноте заключения органами правопорядка назначается дополнительная экспертиза, которая поручается либо эксперту, проводившему первичное освидетельствование, либо другому. Такое дополнительное освидетельствование преследует цель детального, этапного исследования, которое давало бы основание для окончательного заключения.
В случаях сомнений в правильности обоснованности заключения назначается повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту или же комиссии экспертов. При этом, если необходимо разрешить вопросы, требующие познаний в смежных медицинских науках, привлекаются специалисты (невропатолог, травматолог, акушер-гинеколог, рентгенолог и др.). Заключение специалиста вносится в «Заключение эксперта».
Экспертиза определения степени утраты общей трудоспособности производится при определении степени тяжести телесных повреждений, а также по гражданским делам, когда возбуждается иск о возмещении ущерба за причинение вреда здоровью в связи с полученной травмой. Этот вид экспертизы проводится комиссией из нескольких экспертов и только в республиканских, областных и краевых центрах. Председателем комиссии является судебно-медицинский эксперт, а членами ее — травматолог, хирург, невропатолог, а при необходимости и другие медицинские специалисты. На разрешение экспертной комиссии могут быть поставлены следующие вопросы: определение процента стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности, о необходимости постороннего ухода, дополнительного питания, санаторно-курортного лечения и сроках повторного освидетельствования. Освидетельствование производится после окончания лечения и определившегося исхода. Помимо этого, в распоряжение экспертной комиссии представляются подлинники медицинских документов, отражающие все последовательные этапы лечения. Определение процента стойкой утраты трудоспособности производится по таблицам Госстраха, утвержденным Министерством финансов СССР.
Каждый вид экспертизы оформляют в виде документа — «Заключения (акта) судебно-медицинского освидетельствования».
Судебно-медицинскому эксперту следует воздержаться при первичном освидетельствовании от определения степени тяжести телесных повреждений при:
1) неясности клинической картины или недостаточном клиническом и лабораторном обследовании потерпевшего;
2) неясном исходе не опасного для жизни повреждения;
3) отказе свидетельствуемого от дополнительного обследования или неявке его на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер повреждения, его клиническое течение и исход;
4) отсутствии медицинских документов, в том числе результатов дополнительных исследований, если без этих данных не представляется возможным судить о характере и степени тяжести телесных повреждений.
В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в своих выводах излагает причины, не позволяющие определить степень тяжести телесных повреждений, и указывает, какие сведения необходимы ему для решения этого вопроса (медицинские документы, результаты дополнительных исследований и др.), а также определяет срок повторного освидетельствования.
Оформленное заключение не выдается на руки свидетельствуемому лицу, высылается органам дознания, следствия или суду, по требованию которых производилась экспертиза.
Нередко свидетельствуемый, являясь подозреваемым или обвиняемым в совершении правонарушения, стремится исказить существо происшествия, скрыть имеющиеся у него заболевания, преувеличить те или иные симптомы. В связи с этим судебно-медицинский эксперт должен быть особо внимателен к субъективным заявлениям, сопоставляя и анализируя их в соответствии с объективными данными освидетельствования. В то же время следует иметь в виду, что предвзятое отношение к свидетельствуемому лицу может быть причиной грубых ошибок.
При производстве экспертизы не следует ограничиваться локальной диагностикой при оценке обнаруживаемых изменений, необходимо оценивать реакцию всего организма, т. е. учитывать местные и общие изменения в их взаимосвязи и взаимозависимости.
Контрольные вопросы
1. Назовите поводы для судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) потерпевших, подозреваемых и других лиц.
2. Как организуется судебно-медицинская экспертиза потерпевших и обвиняемых?
3. Какие документы составляются судебно-медицинским экспертом при экспертизе и освидетельствовании этих лиц?
