Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести телесных повреждений

ж) «вывихи шейных позвонков».

Сюда же следует относить и подвывихи шейных позвонков, если они сопровождались угрожающими жизни симптомами;
з) «закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе».

Имеются в виду нарушения целости спинного мозга, кровоизлияния в его вещество или под оболочки в шейном отделе вследствие травмы;
и) «перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени».

Перечисленные повреждения могут считаться опасными для жизни только тогда, когда они реально сопровождаются угрожающим жизни состоянием вследствие либо механической деструкции спинного мозга, либо сдавления его кровью;
к) «закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком или нарушением функции тазовых органов»;
л) «проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода».

Речь идет об открытых повреждениях всех слоев стенки глотки, гортани, трахеи, пищевода независимо от того, причинено ли оно со стороны кожных покровов или со стороны слизистой;
м) «закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями».

К опасным для жизни, кроме перечисленных, следует относить также закрытые переломы хрящей гортани и трахеи и без разрыва слизистой, закрытые переломы подъязычной кости, если они вызвали угрожающее жизни состояние. Расстройство дыхания является угрожающим жизни, если оно привело к глубокой гипоксии головного мозга;
н) «ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов».

Проникающими ранениями следует считать такие, при которых указанные полости сообщаются с внешней средой через поврежденную пристеночную плевру или стенку сердечной сумки;
о) «ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые ранения органов забрюшинного пространства, почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.); проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки»;
п) «закрытые повреждения органов грудной клетки или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений».

К закрытым повреждениям органов, расположенных в брюшной полости, полости таза и забрюшинного пространства, которые во всех случаях следует считать опасными для жизни, должны быть отнесены разрывы, размозжения, отрывы легких бронхов, сердца, печени, селезенки, желудка, кишечника, почек, поджелудочной железы, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, матки, яичников, перепончатой части уретры, предстательной железы. Такие повреждения указанных органов, как кровоизлияния под капсулу, в паренхиму, в связочный аппарат, относятся к опасным для жизни лишь тогда, когда они реально сопровождаются угрожающим жизни состоянием;
р) «открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой.

Примечание. Степень тяжести открытых переломов лучевой, локтевой, малоберцовой костей, а также открытых и закрытых повреждений крупных суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного или голеностопного) устанавливается в зависимости от вызванной ими опасности для жизни либо по признаку стойкой утраты трудоспособности».