В основе токсического действия фосфорорганических ядохимикатов (ФОС) лежит их способность избирательно угнетать фермент холинэстеразу и тем самым нарушать процессы передачи нервных импульсов в синапсах. Наиболее часто встречаются отравления тиофосом и хлорофосом. ФОС действуют на центральную и вегетативную нервную систему. Хорошо растворяются в жирах и липидах, ФОС легко всасываются через неповрежденную кожу и проникают в богатые липидами ткани, в частности в ткани ЦНС. Как правило, они не оказывают местного раздражающего действия и попадание их на кожу может остаться незамеченным.
Все ФОС имеют низкую химическую активность, что затрудняет их определение в различных средах химическими способами. Их определяют биохимическими методами. При смертельном отравлении ФОС определение дозы принятого внутрь яда является сложной задачей. При пероральных отравлениях смертельный исход наблюдается от приема 0,24—2 г тиофоса.
В судебно-медицинской практике приходится сталкиваться с отравлениями фосфорорганическими инсектицидами, когда яды поступают перорально в водных растворах, в виде эмульсий, в растворах органических соединений или химически чистом состоянии. Яд очень быстро всасывается из желудка, попадая в кровь. Проникновение ФОС через неповрежденные кожные покровы наблюдается в производственных условиях (размешивание рукой ФОС при приготовлении рабочих растворов). Известны случаи тяжелых отравлений при попадании ФОС на значительную поверхность кожных покровов. Возможны также случаи ингаляционных отравлений ФОС в закрытых помещениях при вдыхании ядов, находящихся в измельченном или парообразном состоянии, в садах, виноградниках, в поле при распылении инсектицидов с самолетов, вертолетов и др. Острые отравления ФОС наблюдаются также при проникновении их через слизистые оболочки глаз.
Тяжесть отравления зависит от дозы яда. Развитие интоксикации начинается как только яд проник в организм. Отмечаются беспокойство, чувство страха, галлюцинации, снижение памяти, затруднение речи. Затем присоединяются затруднения дыхания, нарушения походки, дрожание рук, головы, спутанность сознания. В тяжелых случаях отмечаются приступы судорог. Смерть наступает вследствие паралича дыхательного центра, обычно в первые сутки после отравления.
Различные представители ФОС — тиофос, меркаптофос, октаметил, хлорофос и др. вызывают в основном сходные клинические проявления интоксикации и морфологические изменения в организме. При исследовании трупов лиц, умерших от отравления тиофосом, обычно обнаруживаются отек легких, головного мозга и мозговых оболочек, полнокровие внутренних органов, точечные кровоизлияния в веществе головного мозга и другие неспецифические изменения. Лабораторные исследования имеют важнейшее диагностическое значение, позволяют выявить в биосредах сам яд или продукты его окисления, а также установить степень угнетения холинэстеразы.
Медьсодержащие соединения (бордосская жидкость, сульфат меди, хлорокись меди и др.) при непосредственном контакте с тканями образуют альбуминаты меди, которые оказывают вяжущее и прижигающее действие.
В организм яды поступают через дыхательные пути и перорально. При ингаляционном отравлении наблюдаются приступы меднопротравной лихорадки, повышение температуры тела до 39 °С, проливной пот, носовое кровотечение, кашель, поражения желудочно-кишечного тракта. При пероральном отравлении появляется металлический вкус во рту, наступают потеря аппетита, слюнотечение, повышенная жажда, боли в подложечной области, рвота массами сине-зеленого цвета, кровавый понос, синяя окраска языка, понижение температуры тела. Для отравления характерны развитие гемолитической анемии, гепатита с желтухой, уремии, нарушения дыхания и сердечной деятельности. Тяжелые отравления сопровождаются развитием коллапса, судорог, комы, смерть наступает на 3—4-е сутки.
На секции умерших от острого отравления медьсодержащими ядохимикатами устанавливают острое малокровие, резкие дистрофические изменения печени и почек, гнойный бронхит, перикардит, жировую инфильтрацию миокарда, токсический гепатит.
Среди ядохимикатов растительного происхождения из алкалоидов наибольшее значение для судебной медицины (применяемых в сельском хозяйстве) имеют производные пиридина — анабазин и никотин. Указанные вещества являются очень сильными ядами, относятся к веществам н-холиномиметического действия.
Поражают центральную и периферическую нервную систему. Вначале возбуждают, а затем парализуют вегетативные ганглии. В организм оба яда легко проникают через незначительные повреждения кожи (ссадины, изъязвления). При отравлении возникают головные боли, одышка, понос, расстройство слуха, затем потеря сознания, судорожная остановка дыхания. При судебно-химическом исследовании производится качественное и количественное определение ядов в органах.
Контрольные вопросы
1. Назовите хлорорганические ядохимикаты и охарактеризуйте механизм их действия на организм человека.
2. В чем заключается судебно-медицинская диагностика смерти от отравления хлорорганическими соединениями?
3. Назовите фосфорорганические ядохимикаты и дайте характеристику механизмам их действия на организм человека.
4. На чем базируется судебно-медицинское установление смерти от отравления фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями?
5. Дайте характеристику механизмам действия медьсодержащих ядохимикатов на организм человека.
6. Каков механизм действия ядохимикатов растительного происхождения на организм человека?