Повреждения позвоночника твердыми тупыми предметами встречаются несколько реже и обычно регистрируются при транспортных происшествиях и падениях с высоты.
Переломы позвонков в различных отделах неравнозначны как по частоте встречаемости, так и по их тяжести и исходу.
Позвонки — чаще их отростки (остистый, поперечные) — могут повреждаться от непосредственного воздействия тупых предметов, в то время как переломы тел позвонков (особенно в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую) являются следствием непрямой травмы.
Внешнее воздействие сзади и сзади сбоку на позвоночник на уровне верхнегрудного отдела вызывает не только перелом поперечных и остистого отростка, но и разрушение задних отделов тел грудных позвонков (при целости передней продольной связки). При таком механизме травмы довольно часто возникают повреждения в среднем и нижнем отделах шейной части позвоночника вследствие инерционного переразгибания («хлыстообразные переломы»).
Наиболее опасны переломы в шейном отделе позвоночника с вовлечением в травму шейного отдела спинного мозга. Такие повреждения нередко наблюдаются при падении с высоты на голову. Степень выраженности лордоза в зависимости от положения головы в момент удара определяет преимущественное повреждение тел позвонков или их задних отделов и дужек. Деформации и разрушения шейного отдела позвоночника могут быть минимальными (подвывихи, самовправляющиеся вывихи и др.) и не всегда диагностируются рентгенологически. Подобные повреждения встречаются при транспортной травме (удар головой при падении с движущегося велосипеда, мотоцикла и др.), падениях на голову с небольшой высоты и др. При этом (как и в случаях переломов латеральных отделов позвонков) в травматический процесс могут вовлекаться не только шейный отдел спинного мозга, но и позвоночные артерии, что обусловливает их тромбозы и нарушения мозгового кровообращения.
Вертикально направленные нагрузки на позвоночник (падение на ноги, ягодицы, голову, плечи) вызывают сжатие межпозвонковых дисков и тел позвонков в соответствии с положением позвоночника в момент удара (уменьшение или увеличение лордоза или кифоза, изгиб в сторону). Возникают разрывы межпозвонковых дисков и компрессионные повреждения тел позвонков.