Судебно-медицинская служба в СССР является органической составной частью советского здравоохранения.
В пункте I «Инструкции о проведении судебно-медицинской экспертизы в СССР» (1978) записано: «Судебно-медицинская экспертиза в СССР служит целям и задачам советского социалистического правосудия. В то же время ее деятельность направлена на всемерное содействие органам здравоохранения в улучшении качества лечебной помощи населению и проведении профилактических мероприятий».
В процессе многолетней совместной работы с органами практического здравоохранения судебно-медицинская служба разработала формы и накопила опыт в анализе и профилактике травматизма, отравлений, скоропостижной смерти, а также в помощи лечебно-профилактическим учреждениям в анализе и профилактике дефектов диагностики и лечения.
Основными направлениями в совместной работе судебно-медицинских учреждений с органами практического здравоохранения являются:
1) проведение клинико-анатомических (и поликлинико-анатомических) конференций в лечебных учреждениях, на которых детально анализируются сложные для диагностики и лечения случаи травм, отравлений, закончившихся смертью в лечебных учреждениях. Особое внимание при этом обращается на дефекты диагностики, лабораторных, рентгеновских и функциональных исследований, лечения и оформление медицинской документации. Целью таких конференций являются устранение и профилактика дефектов в дальнейшем, повышение квалификации как лечащих врачей, так и судебно-медицинских экспертов;
2) информация руководства органов здравоохранения о выявленных в процессе судебно-медицинской экспертизы дефектах в диагностике, лечении, в ведении медицинской документации, грубых расхождениях клинического и анатомического диагнозов. Такая информация может быть оперативной (непосредственно после выявления дефектов руководителям конкретного лечебного учреждения сообщается о них). Она используется главными врачами при проведении лечебно-контрольных комиссий и врачебных конференций. Руководству областных или городских отделов здравоохранения представляется также сводная информация за квартал или за год;
3) выявление острых инфекционных заболеваний и извещение о них. При исследовании трупов скоропостижно умерших может выявляться, что смерть последовала от острого инфекционного заболевания (в том числе и от особо опасного), не диагностированного при жизни. В этих случаях, а также при обоснованных подозрениях на них эксперт должен принять предусмотренные инструкцией меры для предупреждения распространения инфекции. О предварительных результатах своих исследований (а затем и окончательных выводах) эксперт обязан немедленно поставить в известность соответствующие органы здравоохранения;
4) эпидемиологический анализ травматизма, отравлений, скоропостижной смерти, анализ причин, условий, особенностей различных видов травматизма имеет большое значение для разработки профилактических мер. То же самое относится к отравлениям, причинам и условиям наступления скоропостижной смерти. Материалы анализа скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний могут быть использованы при организации диспансерного наблюдения населения;
5) научные разработки, проводимые судебными медиками, в ряде случаев имеют научное и практическое значение для других медицинских наук. Так, методы диагностики алкогольной интоксикации, экспресс-методы диагностики отравлений другими веществами, разработанные судебными медиками, нашли широкое распространение в клинической практике.
Разработанные судебными медиками положения о механизме и морфологии переломов используются травматологами для целей диагностики и лечения.
Результаты научных исследований, полученные судебно-медицинскими экспертами в области судебной серологии, нашли применение в медицинской генетике, при переливании крови, трансплантации. С помощью и при участии судебно-медицинских экспертов для нужд трансплантации у трупов могут быть изъяты кожа, кости, хрящи, кровь и другие органы и ткани;
6) санитарно-просветительная работа. Специфика работы судебного медика определяет тематику санитарно-просветительной работы по профилактике дорожно-транспортных происшествий, уличного, бытового, производственного травматизма, отравлений ядовитыми растениями и ядохимикатами, затрагивает социально-гигиенические вопросы, такие как половое воспитание подростков, алкоголизм и т. д.
Контрольные вопросы
!. Охарактеризуйте структуру судебно-медицинской службы в СССР.
2. Назовите основные документы, которые составляют судебно-медицинские эксперты.
3. Какие требования предъявляются к составлению судебно-медицинских документов?
4. Назовите основные части «Заключения эксперта» и дайте им характеристику.
5. Назовите основные направления участия судебно-медицинской службы в деле повышения качества лечебной помощи населению.