Сдавление шеи может быть произведено одной рукой, как правило, спереди или же двумя руками, чаще при их наложении сзади (рис. 10).
Рис. 10. Повреждения на шее при удавлении руками.
Основным, решающим фактором в генезе наступления смерти при удавлении руками является сдавление сонных артерий, верхнегортанного и блуждающего нервов. При сдавлении органов шеи руками развиваются общеасфиксические признаки, наблюдаемые при наружном и внутреннем исследовании трупа.
Специфическими признаками, указывающими на удавление руками, являются множественные повреждения в виде полулунных и продольных ссадин и кровоподтеков на коже переднебоковых поверхностей шеи. При сдавлении шеи правой рукой основные повреждения, иногда в виде отпечатков от четырех пальцев, располагаются на левой боковой поверхности. Если удавление производилось левой рукой, то основные повреждения будут располагаться на правой половине шеи. При сдавлении шеи двумя руками повреждения могут локализоваться на всей поверхности шеи.
При удавлении руками новорожденного ссадины могут располагаться на задней поверхности шеи, поскольку пальцы, охватывая шею спереди, своими ногтевыми фалангами смыкаются сзади. При наличии повреждений на шее новорожденного их необходимо дифференцировать с повреждениями, нанесенными роженицами при самопомощи во время родов; такие повреждения обычно располагаются в верхней части шеи в поперечном или косопоперечном направлении.
При внутреннем исследовании: в мягких тканях шеи наблюдаются обширные кровоизлияния; они могут быть отмечены в толще корня языка, для обнаружения их необходимо производить соответствующие разрезы. Типичны переломы подъязычной кости и щитовидного хряща, а также хрящей гортани.
Сдавление органов шеи, если за этим последовала смерть, как показывает следственная практика, причиняется посторонней рукой. При этом на теле пострадавшего могут быть обнаружены различные повреждения. Более типичными являются повреждения в затылочной области, возникающие во время прижатия затылка к твердым предметам. Отмечаются повреждения в виде кровоподтеков и даже переломов ребер при сдавлении грудной клетки коленом нападающего во время прижатия тела пострадавшего к земле, полу и др.
Поскольку удавление руками причиняется посторонней рукой, то при осмотре места происшествия особое значение приобретает обнаружение беспорядка в окружающих предметах и в одежде на трупе. Доказательное экспертное значение имеет наличие следов воздействия пальцев на коже шеи (ссадины полулунной формы, кровоподтеки). Однако отсутствие этих следов при наружном осмотре трупа на месте происшествия самб по себе не исключает смерти от удавления руками. В условиях борьбы и самообороны при удавлении руками повреждения могут быть обнаружены экспертом на различных частях тела.
