В возрастном периоде 14—18 лет важное значение для определения возраста имеют наличие и выраженность вторичных половых признаков. У девушек учитывают появление и периодичность менструаций; пигментацию больших половых губ, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, размеры и выраженность молочных желез, цвет сосков, размеры таза. Менструации появляются в среднем в 13—14 лет; развитие молочных желез начинается с 11 лет, к 16—18 годам они обычно уже развиты. К 17—18 годам у девушек заканчивается развитие таза. Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах начинается в 11 — 13 лет.
У мальчиков поллюции появляются в среднем в 15 лет, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах — в 13—17 лет, с 16 лет начинается увеличение половых органов, усиливается их пигментация; голос становится грубее. В 16—17 лет появляется пушок на подбородке, в 18 лет начинают расти волосы на щеках.
Для установления возраста наряду с описанными антропоскопическими признаками используют также (в возрастных периодах от рождения до 17 лет) данные антропометрии (рост стоя, окружность грудной клетки в покое, масса тела). Однако эти показатели в связи с продолжающейся акселерацией подвержены значительным колебаниям.
В организме человека при его нормальном физиологическом развитии существует соответствие между возрастом и степенью дифференциации костной системы, что может быть установлено при рентгенографии. При этом определяют так называемый костный возраст. В возрасте от рождения до 3 лет учитывают степень дифференциации костного скелета, появление ядер окостенения, зарастание родничков.
В возрасте от 3 лет до 20—21 года, когда еще не закончилось формирование костного скелета, выявляют ядра окостенения и наступление синостозов, зарастание швов свода и основания черепа.
Чаще всего для определения возраста производят рентгенограммы кисти и дистального отдела предплечья. В таблицах 14 и 15 приведены данные о сроках проявления и локализации ядер окостенения и синостозов костей кисти и нижней конечности в возрасте до 20 лет.
| Локализация | Возраст, годы | |
| юноши | девушки | |
| Эпифизы I пястной кости и дистальных фаланг Эпифизы проксимальных, средних фаланг и II—V пястных костей Дистальные отделы лучевой и локтевой костей Головка плечевой кости Большой бугорок плечевой кости Головчатое возвышение; наружный мыщелок и блок плечевой кости Внутренний мыщелок плечевой кости Локтевой отросток Проксимальный эпифиз лучевой кости |
14-18 14-20 16-20 17-20 3-7 13-16 14-18 13-18 13-18 |
12-16 12-17 13-19 16-19 2-6 11-13 12-15 11-16 10-15 |
| Локализация | Возраст, годы | |
| юноши | девушки | |
| Эпифиз I плюсневой кости Эпифизы дистальных фаланг Эпифизы проксимальных фаланг Эпифизы средних фаланг Эпифизы II -V плюсневых костей Бугристость V плюсневой кости Апофиз пяточной кости Головка бедренной кости Большой и малый вертелы бедренной кости Дистальный эпифиз большой берцовой кости, проксимальные эпифизы большой и малой берцовой костей Бугристость большой берцовой кости Дистальные эпифизы большой и малой берцовой костей |
14-18 12-18 13-19 12-17 14-19 12-15 13-18 15-19 15-18 15-20 14-19 14-18 |
11-16 11-15 10-16 9-14 12-16 10-13 10-16 13-18 13-17 13-18 13-17 12-17 |
В зрелом и пожилом возрасте учитывают наличие инволютивных и дистрофических изменений костной ткани (явления остеопороза, костные разрастания, окостенения хрящевых частей в скелете, интенсивность зарастания швов черепа, истонченность и подковообразность нижней челюсти и др.).
Так, обычно после 30 лет кожа лица становится желтоватой, морщины у наружных углов глаз и на лбу хорошо выражены, начинают появляться предкозелковые морщины и морщины позади ушных раковин. Хорошо видна стертость эмали резцов и коренных зубов, ближе к 40 годам начинает обнажаться дентин на жевательных поверхностях зубов, сами зубы приобретают желтоватый оттенок.
Начинается поседение волос у висков.
После 50 лет морщины лица резко контурированы, появляются морщины шеи, начинается у ряда людей облысение, седеют волосы, начинается рост волос в ушной раковине и в носу.
Резко выражено стирание зубов.
После 60 лет все описанные изменения выражены еще резче. Характерно появление коричневых пигментных пятен на тыльной поверхности кистей рук, потеря тургора кожи.
Вывод о возрасте должен делаться на основании анализа наличия и выраженности всех перечисленных признаков, с учетом условий и образа жизни, труда, состояния здоровья, наличия или отсутствия вредных привычек.
Контрольные вопросы
1. Перечислите поводы для судебно-медицинского установления возраста.
2. Какие методы применяются для установления возраста (в разных возрастных периодах)?