Как следует из приведенного выше определения, «травматический шок» понятие собирательное, свидетельствующее только о развитии обусловленного травмой жизнеопасного состояния, но нисколько не отражающее топографо-анатомические особенности травмы, преобладание тех или иных патогенетических компонентов, глубину патофизиологических сдвигов и степень компенсации жизненных функций. Следовательно, в клиническом плане понятие «травматический шок» должно восприниматься не как диагноз и не как исчерпывающее определение патологического состояния пострадавшего, а только как сигнал тревоги, как призыв к немедленному проведению лечебных мероприятий.
Развитие и вариабельность травматического шока в первую очередь определяются жизненной важностью поврежденных органов, отделов и систем. По этим признакам можно выделить следующие его виды: 1. Шок, развившийся в результате травматизации регуляторных отделов и систем центральной нервной системы.
2. Шок, развившийся в результате травматизации исполнительных органов и систем, в том числе: а) повреждения или препятствия к нормальному функционированию жизненно важных органов и систем, б) повреждение прочих органов и систем.
Главное патогенетическое различие этих видов травматического шока состоит в том, что в одних случаях травма непосредственно влечет за собой нарушение деятельности центральной нервной системы (церебральный шок), в других случаях первоосновой развивающегося шока служат выключение или дисфункция жизненно важных органов, вызывающие вторичные изменения в центральной нервной системе (торакальный или плевропульмональный шок) и, наконец, в некоторых случаях шок является следствием рефлекторных воздействий, идущих от травмированных периферических отделов организма к регуляторным центрам (рефлекторно-болевой шок).
Таким образом, рассматривая отдельные виды травматического шока, мы получаем возможность не только говорить о вовлечении в травматический (патологический) процесс тех или иных органов и систем, но и учитывать, с чего начинается этот процесс в каждом конкретном случае.
Мы должны оговориться, что все виды травматического шока объединяются сложной гаммой патофизиологических сдвигов, различия которых наиболее выраженные в начальном периоде заболевания, по мере углубления указанных сдвигов все больше и больше сглаживаются, хотя и никогда полностью не исчезают.
- Клиническая характеристика рефлекторно-болевого шока
- Клиническая характеристика церебрального шока
- Клиническая характеристика торакального (плевро-пульмонального) шока
- Клиническая характеристика абдоминального шока