Баланит и баланопостит

Трихомонадный уретрит нередко сопровождается баланитом и баланопоститом. Трихомонадный баланит и баланопостит могут возникнуть либо от раздражения выделяющимся из мочеиспускательного канала гноем, либо первично, в результате воздействия влагалищных трихомонад непосредственно на кожу головки полового члена.

Предрасполагающими к баланитам факторами могут являться понижение сопротивляемости организма, узкая крайняя плоть, половые излишества, так как при этом нарушается целостность кожного покрова головки полового члена с последующим проникновением влагалищных трихомонад.

При трихомонадных баланитах и баланопоститах больные обычно жалуются на зуд, дурно пахнущие выделения белого или желтого цвета из препуциального мешка; в них нередко обнаруживают трихомонады. Обычно после оттягивания отечной крайней плоти на головке полового члена и нередко на внутреннем листке крайней плоти в венечной бороздке обнаруживаются интенсивное воспаление и мацерация эпидермиса. Поверхность головки, а также внутреннего листка при этом представляется набухшей, разрыхленной, гиперемированной. Из препуциального мешка изливается в значительных количествах гнойная жидкость. Воспалительный процесс, развиваясь, может вызвать отторжение пораженного рогового слоя кожи головки полового члена и как следствие этого отторжения — образование поверхностных эрозий, ссадин, а в редких случаях изъязвлений. Длительно существующий баланит может оказаться причиной возникновения фимоза, а баланопостит — парафимоза.

В литературе встречаются сообщения о поражении трихомонадами кожи вокруг половых органов. С. М. Минскер (1954) наблюдал 25 женщин с различными клиническими проявлениями (язвенные, эрозивные формы) трихомоноза на наружных половых органах, у которых во влагалище были обнаружены трихомонады. Трихомонадные язвы и эрозии иногда напоминали первичную сифилому или стрептобациллярную инфекцию. Реже наблюдались трихомонадные поражения (язвы) на коже половых органов у мужчин.

И. И. Ильин (1955) описал случай поражения головки полового члена трихомонадами; при неоднократном исследовании отделяемого эрозии, расположенной на головке полового члена, он обнаружил трихомонады в большом количестве. Н. А. Алфимов (1960) наблюдал трихомонадные язвы у 2 мужчин; у одного из них трихомонадная язва локализовалась на передней поверхности венечной борозды, а у другого 2 язвы располагались на головке члена. М. М. Левин и В. А. Лосева (1970) наблюдали больного с трихомонадной язвой на половом члене, излеченного в течение 10 дней трихополом.

Трихомонадные язвы характеризуются следующими признаками: форма их неправильно округлая, края мягкие, иногда подрытые, дно покрыто серовато-Желтым налетом. Иногда наблюдается пенистое отделяемое, в котором обнаруживаются подвижные трихомонады. В окружности язвы отмечается отечность и гиперемия, выраженные в различной степени. При пальпации язвы болезненны. Паховые лимфоузлы несколько увеличены, плотны, безболезненны. Эрозии по внешнему виду иногда напоминают первичную сифилому.

Вопрос о трихомонадных язвах еще мало изучен. И. И. Ильин (1955) полагает, что поражение головки полового члена, крайней плоти может возникнуть не только как осложнение, но и как результат прямого внедрения простейших при контакте с источником заражения. У мужчин эти поражения обычно протекают в виде эрозивного баланита и баланопостита.

Н. А. Алфимов (1960) считает, что возникновению трихомонадных язв на половых органах женщин способствуют влагалищные выделения, у мужчин — предшествующие баланопоститы. При этом он допускает, что в возникновении трихомонадных язв может играть определенную роль степень вирулентности возбудителя и недостаточная сопротивляемость макроорганизма. О возможности трихомонадных поражений наружных половых органов надо помнить при встречающихся затруднениях в диагностике язв на половых органах мужчин и женщин.