Методика взятия мазков для исследования

Страницы: 1 2 3 4

Сравнительное изучение различных методов показало, что наилучшие результаты дает культуральный метод исследования, которому несколько уступают методы исследования нативных препаратов и окрашенных мазков. Автор показала, что микроскопическое исследование материала, взятого путем соскоба со слизистой оболочки уретры, дает лучшие диагностические результаты. Важным является исследование на трихомонады осадка мочи. Так, у 14,7% больных, у которых трихомонады не были обнаружены в соскобах со слизистой уретры, их удалось обнаружить при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Для окраски мазков рекомендуется ряд методик. Наиболее широко применяются окраски водным раствором метиленовой сини и по Граму, а также по Романовскому— Гимза и Лейшману. Метод окраски мазков 1 % водным раствором метиленовой сини отличается своей простотой и достаточной наглядностью. При такой окраске трихомонады имеют овальную или круглую форму с ясными контурами и ячеистым строением протоплазмы, которая окрашивается в бледно-синий цвет; ядро небольших размеров, как правило, расположено эксцентрично, имеет удлиненную форму и окрашивается более интенсивно. Жгутики остаются неокрашенными и видеть их не удается. Об эффективности методики окраски препаратов метиленовой синью указывают И. М. Порудоминский, Б. Ф. Печерский, И. И. Ильин и др. При окраске по Граму периферические части трихомонад окрашиваются в ярко-красный цвет, протоплазма — в розовый, а ядро имеет слегка фиолетовый оттенок. Иногда бывают видны жгутики, окрашенные в розовый цвет.

Оба вышеуказанных метода широко применяются в лабораториях кожно-венерологических диспансеров и позволяют одновременно производить исследования на гонококки и сопутствующую флору.

Окрашенные по Романовскому—Гимза препараты позволяют рассматривать структуру трихомонады; при этом ясно видны протоплазма с вакуолями и зернышками, жгутики, ундулирующая мембрана, аксостиль и др. Ядро окрашивается в фиолетово-красный цвет, жгутики и аксостиль — в интенсивно-красный, а протоплазма имеет голубой оттенок. Для того чтобы при окраске по Романовскому—Гимза легче было распознать  паразитов и окрасить их жгутики, А. Н. Карапетьян (1955) рекомендует предварительно фиксировать препарат в парах формалина, а Е. В. Сваричевская (1955) — в парах карболовой кислоты.

При окраске по Лейшману трихомонады приобретают светло-синий цвет, а ядра — пурпурно-красный оттенок.

Исследование окрашенных препаратов, практикуемое с целью выявления в патологическом материале трихомонад, в последнее время стало широко применяться. Вместе с тем следует сказать, что комплексные лабораторные исследования имеют решающее диагностическое значение.

Н. С. Ляховицкий (1966) весьма убедительно показал значение параллельных исследований нативных и окрашенных препаратов и важность исследования целого комплекса лабораторных объектов. По данным автора, у 12,4% больных трихомонады обнаружены в соскобе со слизистой уретры и соке простаты, но не найдены в моче; у 13,8% трихомонады выявлены в соке простаты и в моче, но не обнаружены в соскобе со слизистой оболочки; у 52,3% трихомонады найдены в соскобе со слизистой оболочки уретры и в моче, но не определены в соке простаты; у 21,5% больных простейшие обнаружены только в моче.

Таким образом, при пользовании одним лабораторным объектом, например, только мочой, диагноз не был поставлен у 12,4% больных. Если бы исследовался только материал соскоба, то этиологический диагноз не был бы определен у 35,5%, при микроскопии только сока, предстательной железы этиологический диагноз был бы неясен у 73,8% больных. Данные Н. С. Ляховицкого (1966) показали, что при параллельном исследовании препаратов как нативных, так и окрашенных, результат положительных находок возрастает на 10—11%.

По данным И. И. Ильина (1962), при просмотре только одних нативных препаратов, частота трихомонадных уретритов составляла всего 8,5% от общего числа негонококковых уретритов, а при параллельном исследовании нативных и окрашенных препаратов частота возросла до 40%.