У мужчин в свободно стекающей капле из уретры влагалищную трихомонаду удается обнаружить сравнительно редко. Ее чаще находят при исследовании отделяемого, полученного при надавливании на всю уретру после удаления свободно стекающей капли. Еще лучше получить отделяемое для микроскопического исследования путем легкого соскабливания слизистой уретры тупой ложечкой или желобоватым зондом. До взятия материала больные не должны мочиться в течение 4—5 часов. Лица, которые подвергаются лечению, должны прекратить его перед исследованием на 5—7 дней. Несколько чаще удается обнаружить трихомонады при исследовании материала, состоящего из соскоба поверхностных слоев слизистой уретры и отделяемого, выжатого из лакун и желез передней уретры, и секретов, добытых после массажа предстательной железы, семенных пузырьков и куперовой железы. При таком тотальном выжиме патологического материала Э. М. Рыйгасу удалось обнаружить трихомонады в нативных препаратах у 47 из 59 больных негонорейным уретритом.
Однако даже при соблюдении всех правил взятия материала не всегда удается сразу обнаружить трихомонады. Поэтому при подозрении на трихомоноз не следует ограничиваться однократным микроскопическим исследованием, а необходимо (при необнаружении трихомонад) повторять исследования, используя все известные лабораторные способы.
Для обнаружения трихомонад применяются следующие методы: 1) исследование нативного препарата;
2) исследование окрашенного препарата;
3) культуральное исследование.
При исследовании нативных препаратов на слегка подогретое над пламенем стекло наносят 1—2 капли теплого физиологического раствора, добавляют свежую каплю выделений, покрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом. Микроскопирование материала в нативном препарате надо производить сразу же после его взятия, не допуская охлаждения, так как это приводит к гибели трихомонад. Паразит легко определяется по характерным толчкообразным движениям, грушевидной или овальной форме тела и жгутикам (если они сохранились).
Если у больного выделения из уретры отсутствуют, то можно взять в пробирку 1—1,5 мл мочи из первой струи. Пробирку с мочой держать в стакане с подогретой до 37° водой. После центрифугирования пробирку снова опускают в стакан с теплой водой. Осадок помещается в каплю физиологического раствора на подогретое стекло и исследуется под микроскопом.
Б. Ф. Печерский (1958) советует искать трихомонады в нитях из свежевыделенной мочи, подогретой в течение 30 минут в термостате. А. Ф. Аникин (1964) рекомендует забор материала у мужчин для обследования на трихомонады производить путем смыва отделяемой» наиболее дистальной части уретры посредством пипетки, плотно приставленной к наружному отверстию уретры, в которую вводят, а затем отсасывают 0,3— 0,5 мл теплого физиологического раствора.
Еще недавно полагали, что наиболее достоверным методом диагностики является исследование патологического материала на трихомонады в нативном препарате. Однако при микроскопическом исследовании нативных препаратов трудно диагностируются неподвижные и малоподвижные трихомонады, которые часто встречаются в уретральных выделениях у мужчин.
О. И. Ировец с Соавторами (1958), С. Л. Козин (1960) указывают на хорошие результаты при исследовании нативных препаратов в фазово-контрастном микроскопе. Фазово-контрастная микроскопия дает возможность обнаружить трихомонады в живом виде; при этом удается различать мало- и неподвижные формы и структуру паразита.
При исследовании нативных препаратов из осадка мочи, особенно постоявшей, обнаруживаются иногда очень подвижные жгутиконосцы, так называемые Bodourinarius. Они отличаются от влагалищной трихомонады отсутствием ундулирующей мембраны и имеют всего два жгутика. Во избежание ошибок следует брать для анализа свежевыпущенную мочу и уточнить вид простейшего при большом увеличении микроскопа.
В последнее время стал широко применяться метод исследования окрашенных мазков. Исследование окрашенных препаратов, по данным ряда авторов, повышает процент находок, особенно при диагностике трихомоноза у мужчин. При помощи этого метода можно обнаружить малоподвижные и неподвижные трихомонады, которые сравнительно часто встречаются при трихомонад-ном уретрите у мужчин.
Большинство авторов указывают на значительное преимущество этого метода исследования. Так, Е. В. Сваричевская (1955) при проведении 156 исследований патологического материала в нативном препарате и свыше 3000 сухих препаратов, окрашенных разными методами, пришла к выводу, что больший процент положительных находок дает метод исследования окрашенных препаратов.
Б. В. Клименко и А. И. Ломыскин (1973) указывают, что среди обследованных ими 2292 больных на трихомоноз они обнаружили трихомонад в нативном препарате в 2,5 раза чаще, чем в окрашенных мазках. Однако они считают, что ограничиваться исследованием только нативного препарата нельзя, так как только в окрашенных мазках они обнаруживали трихомонады у 265 больных, которые не были найдены при исследовании нативных препаратов.
Г. А. Воскресенская (1969) для выяснения эффективности различных лабораторных методов диагностики мочеполового трихомоноза обследовала 300 мужчин и 300 женщин, больных трихомонозом. Ею проводились параллельные исследования методами микроскопии нативного препарата, микроскопии окрашенных мазков и культуральным методом.