Этиологическое излечение мочеполового трихомоноза под влиянием проводимого лечения достигается у многих больных, критерием чего является исчезновение трихомонад в отделяемом уретры, моче и секретах желез. Другое дело клиническое выздоровление. У многих больных после исчезновения трихомонад остаются посттрихомонадные воспалительные явления как в уретре, так и в придаточных половых железах. Они зачастую проявляются той же клинической картиной, субъективными ощущениями и клиническими проявлениями, что и трихомонадные поражения.
Посттрихомонадные, как и постгонорейные, уретриты могут поддерживаться любыми инфекционными агентами (микробы, вирусы), которые нередко проникают в уретру вместе с трихомонадой. Посттрихомонадные уретриты встречаются чаще чем постгонорейные. Так, по данным Н. С. Ляховицкого (1966), клиническое выздоровление после применения специфических средств антитрихомонадного воздействия у большинства больных (92,2%) не наступило. Только у 7,8% больных отмечен полный благоприятный исход без применения вспомогательных средств лечения.
В. И. Жуков (1961) наблюдал посттрихомонадные уретриты у 30 из 100 больных. Жалобы у таких больных сводятся к неприятным субъективным ощущениям и незначительным выделениям из уретры. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала слегка гиперемированы, по утрам склеены. Моча обычно прозрачная, иногда опалесцирует, со взвешенными нитями и хлопьями в первой порции и незначительной патологической взвесью во второй. У больных нередко обнаруживаются функционального характера изменения нервной системы: некоторые из них плохо спят, у них отмечаются подавленное настроение и ряд других явлений астенического синдрома. Больные предъявляют многочисленные, самого разнообразного характера жалобы, причиной которых является не местный процесс, а их невротическое состояние. Среди таких больных есть и жалующиеся на те или иные половые расстройства. Присоединяющиеся у ряда больных простатит, везикулит или эпидидимит удлиняют или отягощают течение посттрихомонадного уретрита. У многих из них наступает организация оставшегося воспалительного инфильтрата и формирование посттрихомонадной стриктуры уретры. По наблюдениям Н. С. Ляховицкого (1966), у большинства подвергнутых им уретроскопии больных он обнаружил те или иные инфильтративные изменения, сочетающиеся с поражением уретрального железистого аппарата (литтреит, морганит). Морганит и литтреит обнаруживаются иногда на фоне нормальной слизистой оболочки уретры.
В возникновении посттрихомонадных уретритов немаловажное значение имеет вялое течение трихомонадного процесса, длительный инкубационный период и несвоевременно начатое лечение. Посттрихомонадные уретриты чаще наблюдаются у лиц, перенесших в прошлом
гонорею, которая, как известно, нередко вызывает дистрофические изменения в слизистой уретры, и тем самым создаются благоприятные условия для возникновения неспецифических воспалительных процессов в мочеиспускательном канале.
Одной из важных причин возникновения посттрихомонадных уретритов следует считать недостаточное лечение больных трихомонозом. Большинству больным трихомонадным уретритом применяют только антитрихомонадную терапию и почти не назначают лечения, способствующего рассасыванию воспалительного инфильтрата (иммунотерапия, физиотерапия, механотерапия и т. д.). Имеет значение и то, что многие врачи редко» производят уретроскопию, вследствие чего у них нет ясного представления о состоянии стенки мочеиспускательного канала после исчезновения трихомонад. Наконец, надо указать на весьма важную роль общего состояния организма и его реактивной способности в возникновении посттрихомонадных уретритов.