Наиболее часто инфекция проникает в предстательную железу, в семенные пузырьки из задней части мочеиспускательного канала непосредственно через выводные протоки. Не исключена возможность попадания паразита в простату из передней уретры через кровеносные и лимфатические сосуды.
Предрасполагающие моменты для возникновения трихомонадного простатита и везикулита те же, что и для гонорейного поражения. К ним следует отнести половые излишества, употребление алкоголя, запоры, затягиваемый и прерванный половой акт и др.
Трихомонадные поражения предстательной железы и семенных пузырьков не отличаются по клинической картине от воспалительных заболеваний этих органов другой Этиологии (кроме гонорейной), характеризующейся, как правило, более бурным течением.
О частоте трихомонадных простатитов упоминают многие клиницисты. В. Н. Матвеев (1939) обнаружил простатит у 3 из 20 больных трихомонадным уретритом; Н. Н. Китьян и Н. М. Николаев (1954) — у 11 из 38; И. М. Порудоминский, С. А. Артемьев, Г. А. Воскресенская (1964) — у 17 из 60; М. У. Мирсагатов, Ф. И. Стехун и А. В. Любавина (1959) — у 9 из 60; М. Д. Дадашзаде (1959) среди 80 больных находил трихомонады в секрете предстательной железы у 3, в семенных пузырьках — у 9. А. Ф. Аникин (1964) из 313 больных и трихомонадоносителей обнаружил трихомонады в секрете простаты у 25, Н. С. Ляховицкий, Г. А. Воскресенская (1958) — у 47% больных трихомонадным уретритом; Н. Keutel (1960) — у 50%, а И. Ира (1962) — у 70%. В секрете предстательной железы Б. Ф. Печерский (1951) находил трихомонад чаще, чем в уретре. Нами были обнаружены трихомонады у 8 из 42 больных.
Приведенные данные являются убедительным доказательством этиологической причины поражения предстательной железы у многих больных трихомонадным уретритом.
По характеру возникновения и течения осложнения различают острый, подострый и хронический простатиты. Острый и подострый простатиты характеризуются болями в. промежности, учащенными позывами на мочеиспускание, особенно ночью, моча иногда с примесью крови (терминальная гематурия). Продукты воспаления (нити, хлопья) распределяются равномерно в обеих порциях мочи.
При катаральном простатите пальпаторно не обнаруживается каких-либо изменений. При паренхиматозных простатитах обнаруживают значительное увеличение железы, изменение ее конфигурации и консистенции.
Доли ее неравномерно увеличены, по-разному плотны и болезненны.
Хронические простатиты (катаральные, паренхиматозные) являются следствием нелеченого или недостаточно леченного острого простатита.
Наиболее часто при трихомонозе встречаются торпидно протекающие простатиты, которые отличаются своим разнообразным течением. В одних случаях субъективные жалобы полностью отсутствуют, в других они чрезвычайно разнообразны.
Хронический трихомонадный простатит довольно часто вызывает учащение акта мочеиспускания в ночное время. Моча иногда прозрачна, с примесью гнойных нитей и хлопьев, иногда мутна в первой или в обеих порциях. В ряде случаев, как и при гонорейных простатитах, больные жалуются на ослабление половой дееспособности. Изменения в предстательной железе, обнаруживаемые при пальпации, аналогичны вышеописанным изменениям.
Диагноз трихомонадного простатита ставится на основании совокупности симптомов, выявленных путем тщательного обследования больного, а также результатов проведенной конфронтации. Лабораторная диагностика основана на обнаружении в исследуемом материале влагалищных трихомонад. Исследованию подлежат уретральные выделения больного, моча, сок простаты. Наиболее важен дифференциальный диагноз с гонореей.