В монографии рассматривается роль смешанной инфекции при туберкулезе легких. Приводятся данные многолетних наблюдений над больными, страдающими туберкулезом легких, у которых производилось исследование мокроты путем посева и микроскопии окрашенного мазка. Авторами обнаружено в исследуемом материале до 27 различных видов микроорганизмов с заметным преобладанием грамположительных микробов, особенно стрептококков.
Исследованиями авторов установлено, что наличие смешанной инфекции определяет клиническую симптоматику лишь в тех случаях, когда имеет место присоединение новой нозологической единицы (бронхита, бронхоэктатической болезни, пневмонии).
Приводятся данные в отношении некоторых морфологических особенностей, способствующих более частому поражению среднедолевого бронха, развитию ателектаза средней доли и вторичному инфицированию.
Подробно излагается комплекс лечебных мероприятий, включающих санацию бронхиального дерева, антибактериальную терапию, дыхательную гимнастику и т. д.
В заключении отмечается большое значение своевременной и правильной терапии, которая служит не только лечебным, но и профилактическим целям.
Рисунков — 2, таблиц—7, библиографий — 259.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Развитие проблемы смешанной инфекции при туберкулезе легких
Глава II. К истории ингаляционной терапии туберкулеза
Глава III. Клинико-бактериологические материалы к проблеме смешанной инфекции при туберкулезе легких
Связь между некоторыми клиническими проявлениями туберкулеза легких и нахождением в мокроте микробов смешанной инфекции (клинико-бактериологические параллели)
Изменения в симптоматике легочного туберкулеза в результате воздействия на микробов смешанной инфекции
Изменения в симптоматике легочного туберкулеза в результате воздействия на микобактерии туберкулеза
Глава IV. Клинические проявления смешанной инфекции у больных легочным туберкулезом
Бронхоэктатическая болезнь
Неспецифические бронхиты
Пневмонии и нагноения легких
Синдром средней доли
Заключение
Литература
Введение
Изучение роли смешанной инфекции в клинике легочного туберкулеза имеет длинную историю и большую давность. Уже с момента открытия возбудителя туберкулеза сам Роберт Кох высказывался в том смысле, что смешанная инфекция или, как он говорил, и «другие микробы» могут оказать влияние на течение и исход болезни.
Однако исключительная тяжесть многих форм легочного туберкулеза того времени — легочная чахотка и расцвет бактериологии, раскрывшей бактериальную природу многих заболеваний, при которых микроб рассматривался как решающий специфический фактор заболевания, отодвинули далеко на задний план проблему смешанной инфекции при туберкулезе. Предпринимавшиеся многочисленные попытки изучить этот вопрос основывались на методах, не являющихся убедительными, и только с открытием специфических антибактериальных препаратов, воздействующих на один микроб и не влияющих на другие, возникла возможность методически правильно решать многие вопросы, связанные с ролью смешанной инфекции при туберкулезе.
В сравнительно недавнее время в клинике легочного туберкулеза, обогащенной большим опытом антибактериальной специфической противотуберкулезной терапии, был использован ряд методов, позволяющих говорить об исходах лечения (морфологических в легочной ткани и функциональных). Это дало возможность правильно оценить роль смешанной инфекции, т. е. правильно оценить, при каких условиях микробы смешанной инфекции могут играть «пассивную» роль и когда они являются причиной развития болезни, сопутствующей туберкулезу или сменяющей его, когда эти микробы вызывают новую болезнь.
На протяжении ряда лет мы изучали вопросы, представляющие значительный интерес для клиники туберкулеза и его осложнений как в связи с консервативным, так и хирургическими методами лечения больного. Вся эта проблема представляет интерес со многих точек зрения и, в частности, с точки зрения необходимости профилактики тех изменений в легких у больного туберкулезом легких, которые являются почвой, на которой проявляют свое патогенное влияние микробы смешанной инфекции.
Вопросы диагностики, лечения, прогноза и экспертизы трудоспособности туберкулезных больных должны учитывать и роль смешанной инфекции в ее многообразных клинических проявлениях, на различных этапах развития, течения и исходов туберкулезного процесса в легких.