Вдыхание различных веществ в лечебных целях применялось уже врачами древности. Употреблявшиеся тогда для этого лекарственные средства либо уже находились в природе в таком состоянии, что могли в своем естественном виде подвергаться вдыханиям, либо превращались для этого в дым или пар при помощи несложных операций сжигания, кипячения и т. п.
Гиппократ для вдыхания горячих паров применял котелок с продырявленной крышкой и мундштук из камыша (Я. М. Копылов, 1913—1915).
Он же применял вдыхание дыма (окуривание) главным образом для лечения острой жабы и заболевания легких.
Цельсий при язвах горла рекомендовал вдыхание дыма, а Плиний — вдыхание дыма сосновых игл как отхаркивающее средство.
Гален считал нужным больным легочной чахоткой пребывание на морском берегу и вдыхание сернистых паров Везувия и Этны, приписывая этим парам высушивающее действие при туберкулезе. Рекомендуя вдыхание дыма еловых шишек и испарений бальзамических веществ, он писал (по С. Ковнеру): «Все они перед смертью отхаркивали испорченные куски легкого и этим путем я констатировал ясно, что они были одержимы страданием, похожим на то, которое наблюдают на наружных частях, изъязвленных разъедающих их влагой, с той разницей, что для этих частей возможны ограничения процесса и даже прижигания, но ничего такого нельзя предпринимать в легких и все больные умирали. Пользуя последнего, виденного мною больного, я старался достигнуть основательного высушивания больной внутренности благовонными веществами и соответственными напитками. Я советовал ему вдыхать каждый день и носить постоянно под носом лекарство, ... а перед сном запастись одним из приготовляемых в Риме драгоценных масел, ... и натирать им ноздри».
Аретей, Этий, Диоскорид рекомендовали вдыхать легочным больным пары резинозы, сернистые и мышьяковистые пары.
Этий, так же как и Гален, советовал этим больным пребывание на морском берегу, так как, по его мнению, морской воздух способствует заживлению язв легкого (А. Я. Галебский, 1909).
В XII в. Салернская школа применяла при различных видах удушья вдыхание аурипигмента, при воспалениях легких и плевры — теплый воздух, а при хронических катарах — мышьяковое окуривание.
В XVII в. уже различали вдыхание влажных и сухих испарений (от настоев ароматических трав и от бальзамических испарений трав), рекомендуя испарение и дым бальзамических трав для лечения туберкулеза.
Открытие кислорода позволило испробовать его для целей ингаляционной терапии больных чахоткой. Разочаровавшись в пользе применения кислорода и полагая, что он, наоборот, ухудшает течение заболевания, переходят к диаметрально противоположному: стараются уменьшить долю кислорода во вдыхаемом воздухе. Последний разбавляют азотом, водородом, углекислотой, но и здесь не получают удовлетворительных результатов.
В этих попытках привлечь для терапии туберкулеза новые по тогдашнему времени химические вещества проявляется и новая линия в ингаляционной терапии. На смену естественным веществам, годным для вдыхания, приходят новые, являющиеся продуктами промышленного производства. Эта новая линия получила свое широчайшее развитие в XIX в. с его быстрым развитием промышленности и между прочим химической. Установление противогнилостного действия хлора и йода привело к попытке применить вдыхание их для лечения туберкулеза легких и других легочных заболеваний.
После того как выяснили, что вдыхание паров скипидара уменьшает выделение мокроты, скипидар долгое время считался ценным средством при лечении легочных заболеваний.
Широкое применение находил креозот и целый ряд других средств.
Однако, поскольку техника ингаляционной терапии оставалась прежней, на первых порах применялись лишь те новые продукты химического производства, которые легко могли быть подвергнуты вдыханию, т. е. прежде всего газообразные и легко испаряющиеся вещества.
Таким образом, сохранившаяся прежней техника ингаляционной терапии начинала тормозить возможность ингаляционного введения огромного количества новых средств, не могущих быть полученными в газо- или парообразном состоянии. Жизнь требовала, чтобы техника ингаляционной терапии поднялась на новую, более высокую ступень.
Уже с начала XIX в. применялось раздробление естественных минеральных вод для более полного освобождения и последующего вдыхания растворенных в них газов. Врачи древности посылали туберкулезных больных на берег моря, а в начале XIX в. врачи, например во Франции Лаэннек, позже Беккер в Москве (1846), лечили этих больных, пытаясь создать вокруг них атмосферу типа приморской, разбрызгивая морскую воду (Заборовский, 1864).
В 1849 г, Auphan создал ингаляторий, в котором струя минеральной воды, подававшаяся насосом, разбрызгивалась от падения с высоты в 7 м, освобождая при этом растворенные в ней летучие вещества. В 1856 г. Sales-Girons вместе с Flube организовали залу, где больные дышали туманом, получавшимся от раздробления падающей струи. При кажущейся одинаковости опытов Auphan и Sales-Girons-Flube между ними имелась принципиальная разница. В первом случае производилось раздробление струи для максимального извлечения оттуда растворенных в минеральной воде газообразных веществ, т. е. для вдыхания газообразных веществ, во втором — раздробление производилось для вдыхания тумана, т. е. мельчайших водяных капель самих минеральных вод.
В 1858 г. через 2 года после того, как впервые было применено для ингаляции распыление жидкостей при помощи стационарной установки, Sales-Girons изготовил переносный аппарат для распыления растворов. С этого, 1858 г., ингаляция распыленных жидкостей стала широко доступной и распространенной, а для ингаляционной терапии стало возможным применять не только газообразные или легко испаряющиеся вещества, но и различные лекарственные растворы. Ингаляции распыленных растворов получили всеобщее признание и становятся наиболее широко применявшимся видом ингаляционной терапии. С. П. Боткин в своем «Реферате об успехах частной патологии и терапии в 1861 и 1862 гг. ...» упоминает обзорную работу, различавшую уже тогда 4 вида местного лечения органов дыхания и оценивавшую каждый из этих видов:
1) лекарство вводилось в форме газа или пара — применение этого способа ограничено, так как мало лекарств можно привести в газообразное (кислород, йод и т. п.) или парообразное (отвары, настои) состояние;
2) вдувались или вдыхались порошки — способ (предложен Bretonneau) ненадежен и неприятен для больного;
3) впрыскивались растворы в гортань (рекомендован Trausseau) — это вызывало кашель, а часто и рвоту;
4) введение лекарства в виде влажной пыли — было свободно от этих недочетов.
Вторая половина 60-х гг. прошлого века характеризовалась особенно значительным развитием ингаляционной терапии.
Страницы: 1 2 3 4 5