Со времени введения в клиническую практику антибиотиков и химиопрепаратов удалось в значительной степени продвинуться в понимании клинической -симптоматики, обусловленной вторичной флорой при различных формах туберкулеза легких и фазах его течения. Наряду с этим, все расширяющееся применение бронхоскопии, а часто и бронхографии показало частоту поражения бронхиального дерева у больных легочным туберкулезом, поражений как специфического, туберкулезного характера, так и неспецифического. Применение при рентгенологическом определении локализации процесса в легких сегментарной анатомии позволило правильно оценить и патофизиологические механизмы, лежащие в основе тех заболеваний легочного аппарата, которые при одних и тех же морфологических изменениях и одной и той же микробной, гноеродной флоре дают в зависимости от локализации в тех или иных бронхолегочных сегментах клинические проявления в одних случаях и не дают клинической симптоматики — в других.
В ряде случаев патогенетическими факторами, первично обусловливающими клинические проявления заболевания, в котором принимает активное участие гноеродная флора, являются заболевания лимфожелезистого аппарата легкого и особенно заболевание лимфоузлов корня легкого, туберкулезный бронхоаденит, который либо в связи с развитием прикорневого пневмосклероза, либо в форме так называемого синдрома средней доли создает условия для проявления нового нетуберкулезного заболевания бронхолегочного аппарата.
Наконец, одним из возможных осложнений легочного туберкулеза является, как уже упоминалось ранее, амилоидоз, в развитии которого некоторые авторы до сих пор отводят значительную роль вторичной гноеродной флоре. Из сказанного видно, что в течении легочного туберкулеза создается ряд местных изменений структуры бронхолегочного аппарата, которые при соответствующих условиях локального и общего, со стороны макроорганизма, приводят к заболеваниям, при которых микробная нетуберкулезная флора может играть роль в картине новой болезни.
Обратимся к некоторым фактическим материалам, подтверждающим ряд высказанных положений.