Абсцесс мозжечка имеет свои характерные признаки — нарушение статической и динамической координации и нарушение тонуса мышц на стороне расположения абсцесса.
Для их определения служат: пальценосовая *, коленопяточная **, указательная *** пробы, атаксия и адиадохокинез. Расстройство статики выражается в пошатывании всего тела в сторону гнойного очага (симптом Ромберга). Наблюдающийся горизонтальный спонтанный нистагм имеет крупноразмашистый характер и всегда направлен в больную сторону.
Абсцесс мозжечка чаще всего бывает как осложнение хронического гнойного воспаления среднего уха — эпитимпанита, сопровождающегося холестеатомой, полипами, грануляциями и кариесом костных стенок барабанной полости. Контактный абсцесс мозжечка может быть следствием тромбоза сигмовидного синуса с нагноением и расплавлением его стенок. Не исключена возможность развития абсцесса через кровеносные и лимфатические сосуды.
Неотложная помощь: покой, большие дозы антибиотиков (пенициллин, стрептомицин), сульфаниламидные препараты, хлоралгидрат в клизме, анальгетики (амидопирин, анальгин и др.), сердечные средства (кордиамин и др.). Лечение абсцесса мозжечка — исключительно хирургическое. Абсцесс обычно вскрывается после произведенной мастоидотомии (при остром отите) или радикальной операции уха при хроническом гнойном отите.
Больной с абсцессом мозжечка должен быть госпитализирован в отоларингологический стационар. Транспортировку такого больного надо проводить щадящим способом в автомашине, в сопровождении медицинского персонала (врач, дежурная сестра), а на дальние расстояния это лучше делать воздушным транспортом. До госпитализации терапия такая же, как при абсцессе мозга.
* Пальце-носовая проба делается при закрытых глазах. Пря поражении мозжечка прикосновение указательным пальцем к кончику носа больному не удается (получается промахивание).
** Коленопяточная проба делается при закрытых глазах. При поражении мозжечка больному не удается коснуться пяткой одной ноги колена другой и проводить пяткой вниз и вверх по переднему ребру малоберцовой кости.
*** Указательная проба — при поражении мозжечка больному не удается при закрытых глазах коснуться указательным пальцем пальца исследователя.