Дифтерия гортани

Воспалительный процесс обычно исходит из вышележащих отделов верхних дыхательных путей (из носоротоглотки). Заболевание начинается общим недомоганием, повышением температуры, охриплостью голоса. При ларингоскопии обнаруживается: разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, больше всего выраженная в области истинных голосовых связок, черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства. Налеты в это время еще отсутствуют. Такая стадия болезни длится от нескольких часов до нескольких дней (2—3 дня). В дальнейшем у больного может наблюдаться стенотический дыхательный шум в инспираторной фазе, углубление яремной, над- и подключичных ямок, втяжение межреберных промежутков. При ларингоскопии в этой стадии болезни обнаруживаются налеты на гортанной поверхности надгортанника, черпало-надгортанниковых складках, на истинных и ложных голосовых складках, суженный просвет гортани. Длительность этой стадии болезни от нескольких часов до 2—3 дней. Если в дальнейшем воспалительные явления не ликвидируются, наступает третья стадия болезни — асфиктическая. Для нее характерно усиление беспокойства больного, появление цианоза губ, кожи лица и ногтевых лож, ослабление пульса, падение кровяного давления и поверхностное дыхание. Все это зависит от степени интоксикации организма углекислотой. Тактика врача и лечебные мероприятия при дифтерии гортани примерно такие же, как и при дифтерии зева. Показано возможно раннее внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки. При стенозе гортани показана интубация или трахеотомия, не ожидая крайней степени асфиксии.