Только вдумчивое взвешивание всех данных может помочь избежать диагностических ошибок, правильно распознать заболевание, своевременно оказать необходимую доврачебную помощь и организовать квалифицированную оториноларингологическую помощь на месте или, если состояние больного позволит, транспортировать больного в специальное лечебное оториноларингологическое учреждение.
Доврачебная медицинская помощь оториноларингологическим больным может быть оказана только при своевременной диагностике заболевания, основанной на правильной оценке жалоб и данных исследования больного.
Сложность исследования уха, носа, глотки и гортани и многообразие применяемых приемов зависят от цели, которую ставит себе исследователь. Иногда достаточно иметь грубо ориентировочные данные, а в ряде случаев требуется комплекс сложных методов исследования. Исследование уха, носа, глотки и гортани для целей доврачебной медицинской помощи, проводимое средними медицинскими работниками — фельдшерами и медицинскими сестрами, — носит чисто ориентировочный характер. Здесь могут быть проведены только те исследования, которые не требуют специального оборудования, специальной подготовки и которые доступны среднему медицинскому работнику в условиях участка и фельдшерско-акушерского пункта. В начале исследования надо собрать анамнез, записать паспортные данные (фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и др.), выявить жалобы больного и произвести наружный осмотр и пальпацию области уха, носа, глотки и гортани. Из существующих специальных методов исследования уха, носа, глотки и гортани средние медицинские работники (фельдшер, медсестра и др.), особенно работающие самостоятельно на участке, в фельдшерско-акушерском пункте, должны овладеть некоторыми эндоскопическими методами, в первую очередь отоскопией (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки), передней риноскопией (осмотр полости носа), фарингоскопией (осмотр глотки) и ларингоскопией (осмотр гортани). Для этого они должны овладеть методикой пользования рефлектором. Без овладения указанным методом исследования невозможно оказание квалифицированной доврачебной медицинской помощи больным, страдающим заболеваниями уха, носа, глотки и гортани, и полноценное выполнение лечебных и других оториноларингологических процедур, составляющих компетенцию средних медицинских работников. Средние медицинские работники должны также владеть наиболее простыми, хотя бы ориентировочными, методами исследования слуха и вестибулярного аппарата.
Следует учесть, что от правильного учета данных анамнеза и первичного обследования больного зависит решение основных вопросов: 1) в чем должна заключаться доврачебная помощь; 2) оставлять ли пострадавшего на месте для амбулаторного лечения или же его госпитализировать и 3) в какое отделение (хирургическое, терапевтическое или оториноларингологическое) должен быть госпитализирован данный больной. Поэтому фельдшер должен уметь путем анализа тех симптомов, которые могут быть выявлены даже без специальных методов исследования, ориентироваться в характере страдания, поставить наиболее вероятный диагноз, целесообразно воздействовать на грозные симптомы с самого начала заболевания и своевременно направить больного в соответствующее специализированное отделение.
Фельдшер должен уметь правильно оценить жалобы, характерные для ряда заболеваний ЛОР-органов, их клиническую картину. Работник фельдшерско-акушерского пункта ни в коем случае не должен брать на себя права и ответственности врача-оториноларинголога по диагностике и лечению таких больных, которые должны быть обеспечены врачебной специализированной ЛОР-помощью и наблюдением, что осуществляется направлением больного в специализированное отделение районной или областной больницы.
При всех заболеваниях и травмах уха, горла, носа, требующих неотложной и скорой помощи, фельдшер после оказания необходимой доврачебной медицинской помощи должен немедленно вызвать оториноларинголога или направить больного в ближайшую участковую или областную больницу.
В обеспечении сельскому населению специализированной квалифицированной медицинской помощи большая роль отведена санитарной авиации, организованной во всех областных, краевых и республиканских центрах.
Работники фельдшерско-акушерского пункта имеют право вызвать к себе на участок санитарный самолет с врачом-оториноларингологом, который окажет помощь на месте, а в случае необходимости и эвакуирует больного в ЛОР-отделение областной, краевой или республиканской больницы.
В случаях с невыясненным или трудным диагнозом или в случае, требующем срочного врачебного вмешательства, он направляет больного в сельскую участковую или районную больницу, при невозможности перевезти больного — вызывает любого врача из сельского врачебного участка или районного центра.
Страницы: 1 2 3 4 5